Что вас беспокоит?
Халязион не проходит у ребенка
Добрый день! Ребенок 4 года. С начала лета на верхнем веке появилось припухлость и легкое покраснение, около 3х недель так было, думали укусил комар, ничего не делали ждали пока проидет. Т.к. ничего не проходило, а начался виднется как бы вылазить на глазик изнутри наружу халязион, пошли к педиатру - прокапали Тобрекс примерно 2 недели, результата 0, еще больше халязион стал расти и вылазить. добавили моксиофтан, примерно 7 днеи, помог хорошо, узелок уменьшился. Прорвал гной. Пошли по офтальмологам, по итогу с 26.06 по 10.07 Тобрадекс 4 р/день, Сульфацил натрий 20% 4р/день, моксиофтан 3 р/день. Заметное улучшение, гной прошел, веко выглядело здоровым. Совсем маленькая сбоку внутри припухлость осталась, снаружи все прошло. Затем снова как только закончили лечение глазик стал опухать, халязион расти, как будто этот глазик более влажный стал. С 27.07 по 8.08 тобрадекс 3р/день, сульфацил натрий 3р, на ночь гидрокортизоновая мазь 0,5 за веко, вигамокс 2-3р, теплый компресс и массаж века на ночь. Состояние зорового глаза, остается СНОВА слегка маленький внутри шарик в уголке. Вот сегодня 11.08, могу сказать что за эти 3 дня без капель, все повторяется 1 в 1, снова глаз опухает, хоть и делаю прогревание и массаж. ЧТО делать? Во всех инструкциях 7-14 дней, мы лечим все лето почти и как только прекращаем капать капли, все опять сразу же возращается. Может капли снимают только внешнее проявление, а причина в чем то другом? Как лечить? Обошли 3 офтальмологов и педиатр. Но как только заканчиваем лечение, всё повторяется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом. Чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректные рекомендации по лечению, приложите пожалуйста фото в хорошем качестве, крупным планом. Спасибо.
Алена Олеговна, прикрепила фото. Вроде не беспокоит.
Но факт в том что только лечение прекращаем, сразу же начинает опять расти внутри этот халязион и потом вылазиет аж наружу
Похоже, у ребенка рецидивирующий халязион, который временно поддается лечению, но не уходит полностью. Постоянное возвращение воспаления говорит о том, что либо сохраняется закупорка мейбомиевой железы, либо есть хроническое воспаление краев век, которое поддерживает процесс. Длительное применение кортикостероидов (Тобрадекс, гидрокортизон) может маскировать симптомы, но не устраняет причину.
В таких случаях рекомендуют.
В плановом порядке сдать анализ на демодекоз (клещ Demodex часто вызывает хроническое воспаление век). Начать соблюдать гигиену век (теплые компрессы + бережный массаж с детским шампунем или Блефарогелем. Исключить пищевые аллергены (молоко, глютен иногда провоцируют рецидивы. Можно рассмотреть инъекции Дипроспана или Кеналога в халязион , либо хирургическое удаление, если консервативное лечение не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поняла ваш вопрос
Для оценки состояния глаза/века, приложите пожалуйста фото при хорошем освещении
Самого ребёнка глаз беспокоит, он его трогает?
Вера Анатольевна, прикрепила фото. Вроде не беспокоит.
Но факт в том что только лечение прекращаем, сразу же начинает опять расти внутри этот халязион и потом вылазиет аж наружу
Фото посмотрела.
Вы правы, капли длительно капать нельзя. Но и проблема не решилась.
Для дальнейшего долечивания рекомендуется дальше использовать рассасывающее/противовоспалительное лечение наружно, на кожу века в области уплотнения
-тизоль с лидазой +гидрокортизоновая мазь 1%
Приготовление тизоли с лидазой: 10 гр тизоля (1/3 30 гр тюбика) выдавить в чистую ёмкость, добавить 2 ампулы лидазы 64 ед (предварительно растворить в 2 каплях воды), размешать, хранить в холодильнике. Готовый состав наносить наружно на кожу века в области уплотнения, чередуя с гидрокортизоновой мазью 1%: утром гидрокортизоновую, днем тизоль с лидазой, вечером гидрокортизоновую и на ночь тизоль с лидазой. 14 дней
Если не будет в аптеке гидрокортизоновой мази 1% , то вместо неё можно траумель гель (космо) поочерёдно с тизоль+лидаза
Вера Анатольевна, мазать все сверху, внутрь ничего? Просто сам халязион внутри века
Вера Анатольевна, чем можно заменить тизоль с лидазои готовым составом каким?
Тизоль с лидазой ничем не заменить.
Похожим рассасывающим/противовоспалительным действием обладает гидрокортизоновая мазь 1% или 2.5 %
Траумель гель (космо).
Это все для наружного применения- на кожу века в области уплотнения/отечности.
В сам глаз параллельно с тем лечением, что выше написала, тоже назначаются противовоспалительные капли.
Но вы их капали много и долго.
От капель сделать перерыв
Принятый ответ
Здраствуйте ознакомился с вашей ситуацией, вы уже долго капали различные препараты, я в них не вижу сейчас смысла(именно капельные формы), обычно в таких ситуациях рекомендуется за нижнее веко дважды в день закладывать гидрокортизоновую мазь 0.5% до 14 дней . На кожу века снаружи мазь гидрокортизоновую 1% или 2.5 % слоем 2-3 р в день до 14 дней. При неэффективности можно ввести в полость халазиона нпвс препарат кеналог или дипроспан. Массаж и прогревание сейчас делать не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни.»
Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания и визуально фото, у вас клиническая картина рецидивирующего Халязиона.
Вы длительно и комплексно применяли консервативную схему лечения.
Но нет положительной динамики/ это может быть связано со сниженным иммунитетом / в этом возрасте он ещё не состоятелен/. И сама капсула Халязиона плотная, поэтому не происходит вскрытие/ а лишь заглушается процесс/ и не рассасывается на фоне лечения.
При такой симптоматике, рекомендуется сделать перерыв 7-10 дней
И очно у Офтальмолога сделать инъекцию в капсулу с Дипроспаном/ инсулиновый шприц под местной анестезией/ это быстро и не больно/ но даёт положительный результат и Халязион начинает рассасываться.
Если и инъекция не сработает, тогда ставим вопрос об оперативном лечении.
Этот вопрос надо обсудить с Офтальмохирургом.
Всего вам доброго🌸
Инга Владимировна, дело в том что лечению он хорошо поддаётся, т.е спадает отёк, сам халязион становится совсем крохотный в уголке, но как только лечение прекращается, он снова начинает расти.
В таком случае ну убрали бы оперативно и что он снова вылез. Возможно причину не могут наити?
Анна, понимаю ваше волнение. Если нет закупорки соседних желёз/ значит дело в самой капсуле данного Халязиона/ и нужно его убирать вместе с капсулой. Длительно принимать гормональную терапию/ рассасывающую не целесообразно/,
Так как не формируется гнойный стержень и вскрытие не происходит/ капсула не дает выход Экссудату.
Все рекомендации остаются в силе
Можно попробовать убрать лазером.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Да, данное лечение было верное, но так долго продолжать не рекомендуется, в таких случаях из медикаментозных методов рекомендуется рассасывающая терапия: гидрокортизоновая мазь глазная 1% или 2.5% на веко снаружи 2 раза в день, гидрокортизоновая мазь 0.5% за нижнее веко 2 раза в день 14 дней.
Далее смотрим динамику, даем организму «дорассосать» самому, у детишек это часто. Но занимает длительное время, поэтому если будет слабая положительная динамика, то быстрее и эффективнее удалить хирургически, чтобы капсула не воспалялась.
В таком маленьком возрасте еще незрелая иммунная система, поэтому организм может так реагировать на любую простуду/перохлаждение. В этом патологичного ничего нет. Ближе к школе иммунная система начнет реагировать как у взрослых.
Но самые частные направления для поиска причин у детей - стоматология/лор-органы. Патологии данных направлений замедляют выздоровление.
Из немедикаментозного(ограничения направлены на профилактику повторного воспаления капсулы): не перегреваться, не переохлаждаться, в ванной не лежим, исключить резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греем, примочки не делаем (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его).
Скорейшего вам выздоровления!🙏🏼🌸
Арина Игоревна, нам наоборот врач говорила греть и делать массаж глаза
Рекомендуется только мазь наносить круговыми массирующими движениями(без сильного нажима) для эффективности всасывания.
А вот тепло даже в холодную фазу не всегда оказывает должный эффект, иногда действует противоположным образом, капсула начинает активироваться, поэтому я пациентам своим не рекомендую.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 49 минут назад13 ответов
- 52 минуты назад14 ответов
- 2 часа назад12 ответов