Что вас беспокоит?
Рефлюкс . Горечь во рту
Сделали ФГДС. Получили результат . Беспокоит горечь во рту по ночам. Особенно после позднего ужина
Принятый ответ
Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какие-то лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе? Перечислите пожалуйста.
Добрый день! Юперио, ксарелто, метформин, випидия, форсига, Конкор, везигамп.
Недостаточность кардии - это обязательный компонент ГЭРБ, из-за которого и происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Но определить ее можно с помощью манометрии пищевода и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии у постоянно срыгивающего пациента (даже если смотрят и в седации).
По результатам ЭГДС нет показателей, которые нам бы говорили в пользу истинной ГЭРБ.
А дуодено-гастральный рефлюкс может быть физиологический. То есть, присутствовать в норме.
Желчь может быть в желудке в период голодания перед исследованием, во время самого исследования на фоне рвотных позывов, если вы поели.
Эритематозная гастропатия ни о чем нам не скажет, если не выполнить биопсию.
Привкус во рту или дисгевзия - это искаженное восприятие вкусовых рецепторов и неверная подача этого сигнала в головной мозг. Однако поломка еще может быть и в самой ЦНС и носить психологический характер (депрессия/тревога).
Наиболее частой причиной дисгевзии является воспалительный процесс в ротоглотке (это может быть глоссит, гингивит, стоматиты), ковид и другие ОРВИ могут обратимо искажать вкусовое восприятие, ГЭРБ, прием некоторых лекарственных препаратов, например препараты от давления, аллопуринол, некоторые антидепрессанты, дефицит витамина В12 и цинка и других витаминов группы В-В9),неврология, ортодонтические конструкции (мосты, протезы, коронки), курение.
Вы принимаете везигамп, форсигу эти лекарственные препараты могут вызывать сухость во рту (ксеростомию) и как итог давать горечь во рту.
Пейте достаточно воды. Частыми глотками. Можно использовать увлажняющие ополаскиватели для полости рта, спреи для полости рта, специальные зубные пасты.
Может оказаться эффективным:
Гевискон по 15-20 мл после приема пищи и перед сном, по требованию. И оценить эффект.
И может быть рекомендовано пробно рассмотреть прием рабепразола 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи + диспевикт 100 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до месяца.
Если эффекта нет, то все выше в силе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, так же есть заброс желчи в желудок.
В таком случае рекомендуют выполнить дополнительно узи внутренних органов.
В подобном случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов,тугих поясов, ремней. Не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 2 раза в день
-прокинетии(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день
-урсосан на ночь для нейтрализации желчи в желудке.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, на фоне этого происходит заброс содержимого желудка в пищевод, также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи в него.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты Прокинетики для улучшения моторики, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
4. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Фгдс есть рефлюксы, нарушение моторики работы верхних отделов Жкт. В таких случаях может помочь схема:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- урсосан по 250 мг 2 раза в день 3 месяца ( обильное питье, физическая активность) , сдать кал на хеликобактер
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20251 ответ
- 30 Июня 6 ответов