Что вас беспокоит?
Диагноз стенокардия у дедушки 73 года, частые сердечные приступы
Здравствуйте, у дедушки 73 года 2 года назад поставили диагноз стенокардия , и поставили кардиостимулятор. В том году было еще более менее нормальное состояние. Часто лежал в больнице на обследованиях. В этом году участились сердечные приступы и стало скакать давление , высокий пульс Неделю назад лежал в кардиологии прошел все обследования. Выписали из больницы с тем , что по их части полностью здоров. Состояние плохое, постоянное слабость , жмет в сердце, высокий пульс и низкое давление. Причем кардиограмма хорошая. Кардиостимулятор проверяли в мае. Как улучшить состояние хотя бы в домашних условиях, так как в больнице не смогли ничем помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По возможности прикрепите пожалуйста выписку или обследования.
Какого характера боли беспокоят( давит, сжимает, колит?), связаны ли они с физической нагрузкой, со сменой положения тела? Сколько длятся и как проходит?
Какие препараты в настоящее. Время принимает дедушка?
Анаит Манвеловна, здравствуйте. Последнюю выписку прикрепила. Со всеми анализами.
Боль в сердце сжимающие, и последнее время стало падать давление 80/65. Раньше такого не было давления.
Проходит в основном от спрей нитроглицерин. Иногда и бывает самостоятельно. Но это реже.
Сейчас приступ прошел от карвалола ( прочитали в интернете про это и решили попробовать. )
Раньше приступы была связана после небольшой физ нагрузки и приступы были именно ночью. Отдышка , сжимание сердца и высокий пульс.
Сейчас физ нагрузок нет совсем. Но состояние как будто ухудшается и такие приступы чаще
Анаит Манвеловна, лекарства принимает такие , когда приступ нитроглицерин.
Утром бисопролол , юперио, эплеренон,дапаглафлинозин, торасемид
Вечером тромбоас, юперио, аторвастатин
Как прописали в последней выписке
Зучила вашу медицинскую документацию.
По ЭХОКГ отмечается снижение сократительной способности миокарда. При коронароангилграфии отмечается пограничный стеноз коронарных артерий, которые обычно не стентируют.
Возможно, данные боли не связаны с сердцем, а носят неврологический характер. Но возможно и нет. Может возникает спазм коронарных артерий.
Учитывая такие низкие цифры артериального давления, и если нет отеков никаких то смысла в торасемиде нет, его можно отменить.
Можно было бы увеличить дозу бисопролола, но учитывая низкие цифры АД, можно добавить к терапии Предуктал 80 мг/сут. На давление и пульс не влияет.
Анаит Манвеловна, нужно увеличить дозу бисопродола добавить предуктал и уменьшить юперио?
Да, можно попробовать снизить дозу юперио до 25мг 2 раза в день. Если давление будет позволять увеличить бисопролол до 2,5мг 2 раза в день. И добавить предуктал. Также я бы отменила торосемид.
Анаит Манвеловна, спасибо большое вам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Была выявлена нестабильная стенокардия, выполнена коронарография - не выявлено показаний к операции, есть атеросклероз коронарных артерий.
Основное лечение в данной ситуации - такое, как вам и назначили, только чаще всего ещё рекомендуют принимать плавикс (клопидогрель) 75 мг в сутки в течение года - можно уточнить у лечащего врача - как правильно принимать.
При повышении давления и пульса - обычно титруем - юперио до 100 мг утром и вечером, бисопролол до 5 мг в сутки - цели пульса в покое 55-70/ минуту, давления от 120 до 129/70-79 мм рт ст.
ЛПНП рекомендуют менее 1.4.
При сохранении боли в груди - добавляют триметазидин (предуктал) 80 мг в сутки.
Так же важно соблюдать рекомендации по изменению образа жизни.
Обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь
Елена Ивановна, спасибо за ответ. Образ жизни изменил. Ничего не изменилось , состояние плохое и низкое давление только добавилось
Если давление низкое и он его плохо переносит, тогда наоборот - возможно снижение дозы юперио до 25 мг утром и вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если верит исследованиям, отрицательной динамики со стороны сосудов сердца не выявлено. И терапия подобрана достаточно адекватно!
Тут важно понимать, что имеется ввиду под плохим самочувствием? Уточните пожалуйста
Алена Германовна, головная боль, слабость постоянная, отдышка , сжимание в груди и низкое давление 80/60. А сердцебиение наоборот увеличенное 100
Низкое давление было до терапии, или уже стало на ней?
Алена Германовна, до терапии , за недели 1,5
Было нормальное раньше
Пульс увеличивается за счёт низкого давления.
В такой ситуации временно уменьшают дозу юперио в 2 раза.
Что касается болей, то их усиливать может низкое давление. Дополнительно для улучшения трофики сердца назначвют предуктал на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализах значимых изменений нет, кроме снижения белка - скажите как питается? И препарат юркого стали принимать только сейчас после выписки? Этот препарат очень сильно понижает давление и начинаем часто с дозы 25 мг чтобы организм к нему привык.
Джахбат Нажиюллаевна, Юперио? Только пару дней назад, приниает 25 мг.
Но понижение давление началось до его применения все равно.
Питается нормально , затврк каша, яйцо, чай. Обед суп ,ужин гарнир мясо салат
Учитывая плохое самочувствие на фоне низкого давления ( а на этом фоне и учащенное сердцебиение ) можно еще снизить дозу юперио до 25 мг 1 раз в день вечером , а торасемид до 2.5 мг с контролем в динамике за состоянием. Пожилые пациенты тяжело переносят низкое давление. А общий белок и альбумин пересдать в динамике - возможно ошибочный показатель
Спасибо большое, Джахбат Нажиюллаевна
Снизим дозировку тогда
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья , не переживайте, при частом пульсе электрокардиограмму ему снимали? Можете прикрепить? Что касается низкого давления , то в подобных случаях уменьшается дозировка юперио в 2 раза
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад4 ответа
- 45 минут назад10 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад27 ответов