Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3526751

Что вас беспокоит?

Высокий креатинин

Здравствуйте, у моего дяди рак 4 стадии с метастазами в печень и кости. Была удалена правая почка. Должны были провести химиотерапию с Ниволумабом, но из- за высокого креатина отказали. 22 июля показатель Креатинина был 150, а Аст 177 31 июля Креатинин 409, а Аст 117. 11 августа Креатинин 175, а Аст 117. Из таблеток принимает Гептрал 2 раза в день, Канефрон по 2 таблетке 3 раза в день, мочегонные таблетки Фуросемид 40 мг по 2 таблетке каждое утро, Креон 1 таблетка 1 раз в день. Также тромбоз вен нижних конечностей. Все анализы и обследования прилагаю.

Удалена почка
57 лет
12 Августа 2025·Просмотров: 183·Анна, Брянск

Принятый ответ

Добрый день.
С какой целью пациент принимает фуросемид, есть отеки на фоне тромбоза или сердечная недостаточность?
Ограничивает ли потребление белковой пищи (белок - главный источник креатинина и мочевины).
Учитывая, что есть всего 1 почка, определять ее функцию по креатинину не информативно. В таких случаях стоит выполнять пробу Реберга.

Кирилл Юрьевич, отёки есть на обеих ногах, правая нога наиболее пухлая. Мочегонные принимает потому что в туалет плохо ходил, но сейчас нормально

Длительный прием фуросемида может привести к большему снижению функции почек.
Обращались к сосудистому хирургу по поводу тромбоза сосудов нижних конечностей?

Кирилл Юрьевич, обращались назначены Детравенол 1000 мг 1 раз в сутки и эликвис 5 мг 1 раз в сутки

Кирилл Юрьевич, а что лучше для почек верошпирон или Фуросемид

Это два мочегонных препарата с разным механизмом действия. Фуросемид более сильный и дополнительно может снижать калий, а Верошпирон более слабый и наоборот накапливает калий. В данном случае лучше использовать Фуросемид, но дополнительно нужно контролировать кровь на калий и мочевую кислоту.

Принятый ответ

Здравствуйте.

С учётом данных анализов и динамики, есть картина хронической болезни единственной почки с эпизодом острого ухудшения функции (креатинин с 409 до 175 мкмоль/л).

Рекомендую:
- умеренно дозировать прием фуросемида, если сейчас нет выраженного отечного синдрома и достаточный диурез;
- поддерживать достаточный питьевой режим (если нет противопоказаний со стороны сердца и отёков);
- соблюдение малобелковой диеты с ограничением белка до 0.6 г/кг/сут.;
- контролировать креатинин, мочевину, калий, натрий 1 раз в месяц;
- совместно с онкологом обсудить возможность возобновления противоопухолевого лечения при стабилизации функции почек;
- по поводу антикоагулянтной терапии - стоит пересмотреть дозу эликвиса по 2.5 мг/утро и вечер по СКФ.

Сергей Николаевич, спасибо.
Лучше принимать Фуросемид по 1 таблетке?

Смотреть по диурезу, постепенно снижать дозу фуросемида до 20 мг/утро.

Сергей Николаевич, понятно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.