Перелом шейки плеча

Виктор Лаврин12 Августа 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

6 912 консультаций

Здравствуйте. Для уточнения степени сращения перелома шейки плечевой кости показано КТ в/3 плечевой кости. По результатам КТ можно будет судить о возможности начала разработки плечевого сустава.До результатов КТ показано ношение иммобилизации.

Арсентий Кошкин13 Августа 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

2 021 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! На контрольных рентгенограммах имеется перелом хирургической шейки плечевой кости в стадии консолидации. Определить ее степень, прогноз тяжело, лучше выполнить компьютерную томографию.
Как я понял, пациентке 77 лет и стоит вопрос о том, как на данном этапе пользоваться рукой. В таких случаях я обычно рекомендую руководствоваться принципом «можно, то, что не больно». То есть если вытащить руку из бандажа , начать движения небольшой амплитуды, не больно - то можно уже начинать.
Вообще, пациентке было бы неплохо проходить реабилитацию с реабилитологом, чтобы специалист наблюдал за правильным выполнением упражнений, оценивал бы процесс реабилитации в динамике. Как/то так.

Расул Гелимов14 Августа 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Ирина! На представленных рентгенограммах перелом хирургической шейки плечевой кости с умеренным смещением.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная. линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

При таких переломах иммобилизация в ортезе продолжается до 6 недель с момента травмы.

После 6 недель выполняют контрольную рентгенографию и начинают ЛФК

За время иммобилизации образуется приводящая контрактура плечевого сустава.
.
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко14 Августа 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости в стадии консолидации.
Перелом срастается, но 4 недели мало. Рекомендуется продлить фиксацию ещё на 2 недели, потом для подтверждения сращения сделать КТ.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на КТ назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.