Что вас беспокоит?
Страх рака прямой кишки
Уважаемые врачи, добрый день! Уже писал несколько раз вопрос на эту тему. Страдаю ипохондрией и канцерофобией, с периодическими эпизодами ухудшения и улучшения. Беспокоит: несколько месяцев периодические обстрения геморроя и трещины, с несильной болью в прямой кишке, лобке и пояснице. Крови не замечаю, слизь бывает редко в небольшом количестве. Запоров нет. Стул не устойчивый уже давно: то оформленный, но обычно приплюснутый со сторон, как бы треугольной формы или тонкий. То стул кашей. Иногда жидкий. Иногда дискомфорт в прямой кишке и заднем проходе, который проходит после дефекации. Иногда дискомфорт в животе, Но ничего необычного. Вес не потерял за полгода, даже набрал. Самочувствие в общем в норме. Лет 6-7 назад делал ректороманоскопию и не полную колоноскопию, патологии, полипов не было. Только геморрой. 5 дней назад был на приёме проктолога, обнаружили трещину, и сильный внутренний геморрой, назначили лечение. Из-за внутренненюго геморроя не смог врач осмотреть нижнюю часть прямой кишки. До приём проктолога я сам (знаю, что не стоило делать этого) сделал пальцевое исследование. Указательным пальцем на полной его длине ничего не почувствовал, а вот средним пальцец на самом кончике почувствовал что-то тверже, чем окружающие ткани. После этого осмотривали два проктолога и ничего не обнаружили. Мои вопросы: 1) Все вышеперечисленное не указывает на рак прямой кишки? 2) Правильно ли понимаю, что в моем возрасте шанс того, что в прямой кишке онкология практически нулевой? 3) Читал истории людей, у которых обнаружили рак кишечника в моем возрасте. Эти случаи обычно связаны с наследственностью? 4) Что твердое я могу почувствовать пальцем в прямой кишке? Каловые массы? Даже если не кал, не обязательно же это что-то злокачественное? Заранее прошу прощения, но до следующего приема проктолога не нахоже себе места, переживаю, хочется себя успокоить. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные вами симптомы, включая изменения формы стула, действительно очень характерны для состояний, которые у вас уже обнаружил врач — внутреннего геморроя и анальной трещины. Эти состояния могут вызывать и дискомфорт, и боль, и изменения стула из-за спазма и отёка в прямой кишке. То, что нет потери веса и в целом самочувствие в норме, также говорит в пользу доброкачественного процесса.
То, что вы могли нащупать пальцем, с большой вероятностью могло быть плотным каловым камнем, крупным геморроидальным узлом или просто особенностью анатомии, например, складкой слизистой оболочки. Самый важный факт в этой ситуации — это то, что два профильных врача после этого провели осмотр и не обнаружили ничего подозрительного. Их очный осмотр несравнимо информативнее самостоятельной пальпации, особенно без должного опыта.
Вы правы в том, что в молодом возрасте риск рака прямой кишки статистически значительно ниже, чем в старших возрастных группах, хотя и не является абсолютно нулевым. Случаи рака кишечника в молодом возрасте действительно чаще связаны с наследственной предрасположенностью или определёнными генетическими синдромами, чем случаи у людей старше 50 лет.
Сейчас самое главное — следовать лечению, которое назначил проктолог, чтобы снять обострение геморроя и залечить трещину. После того как воспаление уменьшится, врач сможет провести более полный осмотр. Если сомнения останутся, для окончательного исключения любых патологий в кишечнике наиболее информативным методом является колоноскопия, и вы сможете обсудить с врачом её необходимость в вашем случае после завершения текущего курса лечения.
Алексей Андреевич, благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Все вышеперечисленное не указывает на рак прямой кишки?
Нет. Это неспецифические симптомы. По ним диагноз рак не ставят.
2) Правильно ли понимаю, что в моем возрасте шанс того, что в прямой кишке онкология практически нулевой?
Да, верно. Вероятность рака кишки в вашем возрасте минимальная.
3) Читал истории людей, у которых обнаружили рак кишечника в моем возрасте. Эти случаи обычно связаны с наследственностью?
Да, чаще здесь играет роль наследственный фактор.
4) Что твердое я могу почувствовать пальцем в прямой кишке? Каловые массы? Даже если не кал, не обязательно же это что-то злокачественное?
Да, необязательно. Осмотр должен проводить врач специалист. По показаниям он назначает эндоскопическое исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
1) Все вышеперечисленное не указывает на рак прямой кишки?
Нет, все вышеперечисленное на рак прямой кишки не указывает совершенно!
2) Правильно ли понимаю, что в моем возрасте шанс того, что в прямой кишке онкология практически нулевой?
Он очень низок
Опухоли прямой кишки встречаются до 40 лет в казуистических случаях
классически - это опухоли лиц старше 50-60 лет
3) Читал истории людей, у которых обнаружили рак кишечника в моем возрасте. Эти случаи обычно связаны с наследственностью?
Очень часто достоверную причину установить не удается
Но наследственные синдромы на самом деле проявляются достаточно рано - например, синдром Линча
4) Что твердое я могу почувствовать пальцем в прямой кишке? Каловые массы? Даже если не кал, не обязательно же это что-то злокачественное?
С огромной долей вероятности Вы пропальпировали каловые массы или представительную железу
Владислав, огромное Вам спасибо!
Несколько уточнений, если позволите:
1) казуистически редко это сколько? Можно как-то какую-то цифру дать? Единичные случаи?
4) сделал глупость решив самостоятельно пальпировать. По ощущениям было что-то немного тверже, чем окружающие структуры и небольшое. Меньше подушечки пальца. Как спичечная головка. Не обязательно же это злокачественное что-то, может же быть полип, например?
1 - нет каких-то серьезных статистических цифр - но думаю это 1-2 процента от всех случаев рака прямой кишки
2 - это может быть в приницпе нормальный рельеф кишки
а по передней поверхности можно дотянуться до простаты
Владислав, спасибо!
Да вот насколько помню, нашупал я это по задней поверхности. Ещё подумал, а вдруг полип. Потому что по ощущениям было что-то очень маленькое.
Хотя врач после делал пальцевое исследование и не сказал ничего.
так может ощущаться складка
Владислав, спасибо!
6-7 лет назад делал ректороманоскопию и не было полипов в кишке. Даже если то, что я нашупал - это полип, до далеко не факт, что он злокачественный? Правильно понимаю?
Да и вообще , тот факт , что 6-7 лет назад была ректороманоскопия без патологии говорит о том ,что и сейчас должно быть все в порядке?
Владислав, извините, и ещё один момент.
Вы считаете, что в моей ситуации паниковать совершенно не стоит? Просто ждать повторного приема проктолога?
с очень большой долей вероятности - да
нет никаких объективных поводов для паники!
Владислав, огромное Вам спасибо за помощь!
Извините, вот такой момент.
Рак прямой кишки, особенно на поздних стадиях, как бы себя проявлял? Не заметить бы его было сложно?
Понимаю, что моя симптоматика не вписывается в картину рака прямой кишки, тем более на поздних стадиях?
даже на поздних стадиях рак прямой кишки может себя не проявлять
а может проявлять очень бурно - кровотечениями, патологическими выделениями, болями
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Все вышеперечисленное не указывает на рак прямой кишки?
Перечисленные симптомы не характерны в отношение онкологического процесса прямой кишки
2) Правильно ли понимаю, что в моем возрасте шанс того, что в прямой кишке онкология практически нулевой? Да все верно в вашем возрасте рак прямой кишки маловероятен
3) Читал истории людей, у которых обнаружили рак кишечника в моем возрасте. Эти случаи обычно связаны с наследственностью? Наследственность повышает риск развития рака прямой кишки в молодом возрасте
4) Что твердое я могу почувствовать пальцем в прямой кишке? Каловые массы? Даже если не кал, не обязательно же это что-то злокачественное? Это может быть предстательная железа
Рустам Гамирович, благодарю за ответ!
1)По поводу моей находки в прямой кишке, правильно ли понимаю, что это может быть все что угодно? Складка кишки, полип, например?
Ощутил я это по задней поверхности кишки, что-то размером меньше подушечки пальца, как булавочная головка, не больше.
2) Что в моей ситуации стоит сделать? Просто дождаться следующего приема проктолога? Думаете, что повода для паники нет?
Может быть как складка так и полип. Рекомендуется дождаться очного осмотра проктолога. Страшного по описанию нет
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Все вышеперечисленное не указывает на рак прямой кишки?
Все вышеперечисленные жалобы никак не указывают на злокачественный процесс, чаще всего это проявление СИБР, СРК с тревожным компонентом или функциональным расстройством
2) Правильно ли понимаю, что в моем возрасте шанс того, что в прямой кишке онкология практически нулевой?
Если нет отягощенной наследственности ,да. Я встречала случаи , когда зно кишечника был и в 29 лет и раньше, но у кровных ближайших родственников тоже был злокачественный процесс кишечника.
3) Читал истории людей, у которых обнаружили рак кишечника в моем возрасте. Эти случаи обычно связаны с наследственностью? Это чаще всего связано с мутациями в генах, семейным полипозом или синдромом Линча
4) Что твердое я могу почувствовать пальцем в прямой кишке? Каловые массы? Даже если не кал, не обязательно же это что-то злокачественное?-да, это могут быть каловые массы.
На самом деле в 95% случаев у людей зацикленных на зно диагноз никогда не подтверждается и чаще всего он выявляется спорадически. Канцерофобия-это стресс для организма, с которой нужно бороться.
Юлия Бабековна, огромное Вам спасибо за ответ!
2)Из кровных родственников (родители, бабушки и дедушки) , никто не сталкивался с проблемой онкологии и тем более кишечника. У всех проблемы по кардиологии.
3) По поводу моей находки в прямой кишке: даже если это не кал, это мог быть полип например? Потому что почувствовал я что-то небольшое, меньше подушечки пальца, больше как спичечная головка. Или может это такое строение кишки?
4) 6-7 лет назад делал ректороманоскопию, полипов и патологии не было, правильно ли понимаю, что это говорит о том, что и сейчас полипов нет?
Юлия Бабековна, извините, и ещё один момент.
Синдром Линча, семейный полипоз когда они проявляются? Никогда не делал никаких генетический исследований, но насколько смогу предполагать, у близких родственников этого нет. Родителям 55 лет, бабушке за 70, бабушки и дедушки по папиной линии уже нет в живых, но их проблемы были связаны с сердцем. Ни у кого проблем нет было по части онкологии
Это может быть дивертикул, папилломка, полипы как правило растут годами. Ничего страшного ,думаю, там нет
Это чаще всего множественные полипы более 50-100 штук, синдром Линча чаще всего выявляется при отягощенном анамнезе, когда у двух или трех кровных родственников выявляют зно кишечника,эндометрия, желудка, и как минимум 1 случай в возрасте менее 40 лет
Юлия Бабековна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответы и помощь.
Получается, что лучшая тактика сейчас это соблюдать рекомендации проктолога, дождаться следующего приема (назначено через 2 месяца) и уже когда воспаление сойдёт, ещё раз сделать осмотр?
Да, все верно!)
Юлия Бабековна, благодарю Вас!
То есть никакой срочности и повода для паники нет?
нет, я не вижу никаких поводов для переживаний
Здравствуйте.
Все ваши симптомы не указывают на злокачественный процесс в прямой кишке. Больше данных за внутренний гемморой, что им и оказалось.
Вероятность в таком возрасте получит онкологическое заболевание прямой и толстой кишки минимальны и чаще всего это встречается у людей с наследственной предрасположенностью или генетическими мутациями.
Вы могли обнаружить у себя складу прямой кишки, или каловые массы, или небольшой геммороидальный узел.
Александра Александровна, благодарю Вас за ответы!
2) у близких родственников нет и не было раков и рака кишечника в частности. По поводу генетическиой предрасположенности не знаю, никогда не делал генетических тестов. Но правильно ли понимаю, что такая генетическая предрасположенность встречается очень редко?
3) а могли ли это быть полипом, например?
Да, такое встречается крайне редко и проявляет себя раньше.
Маловероятно, что это полип. Полип по структуре своей был бы сродне слизистой прямой кишки, но не плотным.
Александра Александровна, благодарю Вас!
2) то если если маловероятно, что это полип, тогда и то, что это что-то злокачественное также маловероятно? Ведь подавляющее большинство раков прямой кишки растут из полипов?
И ещё один момент, если позволите:
6-7 дел назад делал ректороманоскопию, не было ни полипов ни других патологий. Может ли это говорить о том, что и сейчас их нет?
Да, все верно, мало вероятно, что это что то злокачественное.
По поводу ректороманоскопии: за 6-7 лет может многое что измениться, но учитывая ваш возраст, думаю, что это маловероятно, что там что-то могло появится.
Александра Александровна, здравствуйте! Спасибо!
И последний момент, подскажите, пожалуйста. Читал, что большинство раков прямой кишки растет из полипов? А есть ли какой-то процент? Большинство это 80-90%?
Здравствуйте.
К сожалению я вам не дам достоверную информацию на счёт процентного соотношения.
Александра Александровна, благодарю! Но как понимаю, подавляющее большинство опухолей прямой кишки растут из полипов?
Да, все верно.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад2 ответа