Что вас беспокоит?
Рак лёгких
Здравствуйте. Моему отцу 1958 года рождения в феврале диагностировали рак левого легкого, 2 стадии, сделали операцию, предварительно сделав 4 химии, операцию сделали 22 июля, удалили полностью левое лёгкое. Рекомендация онколога - определение степени лекарственного патоморфоза.То это означает и для чего это назначено. Результаты гистологии прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлен немелкоклеточный рак легкого с метастазом в региональном лимфоузле
V1 - есть васкулярная инвазия
LV0 - есть лимфоваскулярная инвазия
Pn0 - нет периневральной инвазии
R0 - удалена радикально
Патоморфоз не описан - то есть не совсем понятен ответ опухоли на химитерапию
Но самое важное то, что не понятно о какой опухоли идет речь - плоскоклеточном раке или аденокарциноме
Так как на обычном светооптическом уровне не удалось это определить - выполняют ИГХ исследование в обязательном порядке
От конкретного типа опухоли будет зависеть объем адъювантной лекарственной терапии - а она показана
Каков гистологический тип опухоли по исходной гистологии ДО химиотерапии и операции?
Владислав, большое спасибо за ответ, я ещё прикрепила файлы посмотрите пожалуйста
файлы вижу
рак плоскоклеточный
а по какой схеме было 4 курса химиотерапии?
Владислав, прикрепила
если бы это была аденокарцинома с мутациями - то можно было бы назначить после операции таргетную терапию
Если бы это был полоскоклеточный рак с высоким PD-L - то была бы актуальна иммунотеарпия
Но это плоскоклеточный рак, с низким PD-L
И так как допустимые 4 курса были проведены на ДОоперационном этапе - то сейчас показано только наблюдение
Химиотерапию в таких ситуациях не повторяют
Владислав, спасибо. Какой прогноз в нашем случае как вы считаете? И какие наши действия? Насколько оправдано проводить сейчас определение степени патоморфоза если химиотерапия не показана в нашем случае.
это непредсказуемая болезнь, но учитывая радикальный хаарктер операции прогноз может быть благоприятным
Я не вижу особого смысла в патоморфозе, но я бы обязательно повторно уже на послеоперационном материале определил PD-L - этот показатель может меняться
Владислав, спасибо
Здоровья Вам!
Владислав, извините могли бы вы посмотреть узи плевральной полости, прикрепила там 900 мл жидкости, нормально ли это. Дело в том что онколог местный направил отца на узи, но он уже в отпуске с сегодняшнего дня, напомню удалили 22 июля левое лёгкое полностью. Операцию и 4 курса химии до неё проводили в нии пульмонологии в Москве в сейчас папа в Пятигорске уже дома.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Определение степени лекарственного патоморфоза — это стандартное исследование после того, как пациент прошел химиотерапию перед операцией. Простыми словами, это оценка того, насколько эффективно химиотерапия повредила или уничтожила опухолевые клетки. Врач-патологоанатом под микроскопом изучает удаленную опухоль и смотрит, какая часть клеток в ней погибла под действием лекарств, а какая осталась жизнеспособной.
Назначают это исследование для того, чтобы понять, как опухоль вашего отца отреагировала на проведенное лечение. Если степень патоморфоза высокая, то есть большинство раковых клеток погибло, это очень хороший прогностический признак. Он говорит о высокой чувствительности опухоли к использованным препаратам.
Алексей Андреевич, спасибо. Подскажите пожалуйста почему эта исследование назначено после операции, а не до. Ведь лёгкое уже удалили 22 июля. Патоморфоз назначен сегодня
Исследование на лекарственный патоморфоз всегда проводится именно после операции, на уже удаленном материале. Его невозможно сделать до операции, потому что для этого исследования врачу-патологоанатому нужна сама опухоль, чтобы изучить ее под микроскопом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Определение степени лечебного патоморфоза - это оценка того, насколько эффективно опухоль отреагировала на проведённую химиотерапию.
Для чего это проводиться - этот показатель поможет решить стоит ли продолжать послеоперационную химиотерапию той же схемой или нужно скорректировать лечение.
Для определения типа опухоли рекомендуется проведение ИГХ исследования.
Рустам Гамирович, спасибо
Рустам Гамирович, спасибо, я прикрепила ещё файлы. Это исследование проводилось
Данные за плоскоклеточный рак с низким PDL1. Допустимые 4 курса химиотерапии уже проведены до операции, поэтому сейчас показано только наблюдение
Рустам Гамирович, спасибо. Какой прогноз в нашем случае как вы считаете? И какие наши действия? Насколько оправдано проводить сейчас определение степени патоморфоза если допустимые 4 курса химиотерапии проведены
Определить патоморфоз нужно по результату будет ясно эффективность проведённого лечения. Прогноз относительно благоприятный.
Рустам Гамирович, спасибо большое
Рустам Гамирович, извините могли бы вы посмотреть узи плевральной полости, прикрепила там 900 мл жидкости, нормально ли это. Дело в том что онколог местный направил отца на узи, но он уже в отпуске с сегодняшнего дня, напомню удалили 22 июля левое лёгкое полностью. Операцию и 4 курса химии до неё проводили в нии пульмонологии в Москве в сейчас папа в Пятигорске уже дома.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлена немелкоклеточная карцинома левого легкого.
Лекарственный патоморфоз – это оценка изменений в опухолевой ткани после проведённого лечения (после 4 курсов химиотерапии). Это исследование помогает определить эффективность химиотерапии и прогноз заболевания, так как хороший ответ на терапию может указывать на лучший долгосрочный результат.
Принятый ответ
Здравствуйте,Индира!
Проведенное лечение соответствует стандартам при таком диагнозе.
Что касается определения степени лекарственного патоморфоза,это исследование проводится для оценки, насколько эффективно опухоль отреагировала на проведенную химиотерапию. Степень патоморфоза помогает понять, насколько агрессивно вел себя рак и насколько успешно была проведена химиотерапия. Это важно для дальнейшего планирования лечения и прогноза.
После радикального лечения и при отсутствии признаков прогрессирования показано динамическое наблюдение (регулярные осмотры, КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и др.).
Адъювантная химиотерапия не требуется, так как она уже была проведена в неоадъювантном режиме.
Уровень экспрессии PD-L1 менее 1% по результатам ИГХ. Иммунотерапия не будет достаточно эффективна. В данном случае она не показана.
Юлия Дмитриевна, спасибо. Какой прогноз в нашем случае как вы считаете? И какие наши действия? Насколько оправдано проводить сейчас определение степени патоморфоза?
Прогноз относительно благоприятный . Но риск рецидива или прогрессирования остается, особенно в первые 2-3 года после лечения. Определение степени патоморфоза оправдано. Это даст дополнительную информацию о прогнозе и эффективности лечения. Низкая степень патоморфоза может указывать на более агрессивное поведение опухоли , повышенный риск рецидива. Может потребоваться более частое и тщательное наблюдение.
Ваши действия:соблюдение рекомендаций лечащего врача,контрольные обследования , регулярные осмотры.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое 🌷
Здоровья Вам и Вашему отцу! 🙏
Юлия Дмитриевна, извините могли бы вы посмотреть узи плевральной полости, прикрепила там 900 мл жидкости, нормально ли это. Дело в том что онколог местный направил отца на узи, но он уже в отпуске с сегодняшнего дня, напомню удалили 22 июля левое лёгкое полностью. Операцию и 4 курса химии до неё проводили в нии пульмонологии в Москве в сейчас папа в Пятигорске уже дома.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад2 ответа
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 2 часа назад21 ответ