Что вас беспокоит?
Повышен АСТ на 33 неделе
Добрый вечер! Беременность 33 недели. Месяц назад сдавала АСТ, был показатель 33, сейчас уже 40 Отменила Фемибион,оставила только Магний, но еще добавили Сорбифер из-за низкого ферритина. Я на жуткой панике,начиталась всякого Ничего не чешется,никаких жалоб У меня еще гсд, с питанием особо не грешу,только если с кофе. Каждый день пью,но и то раф, один стаканчик буквально Что с этим делать и какая дальнейшая тактика будет у врача? Подскажите, пожалуйста,очень волнуюсь
Здравствуйте, Полина.
Прежде всего, постарайтесь «выдохнуть». Такое небольшое изолированное повышение практически всегда является обычным идиопатическим гестационным (то есть - без патологической причины просто из-за факта беременности). При патологических состояниях АСТ повышается обычно вместе с АЛТ и весьма, весьма более значимо.
Да, первое, что обычно делают - это исключают внутрипеченочный холестаз, для которого и характерен зуд (которого может поначалу и не быть). Для этого сдают один специальный анализ - желчные кислоты. Если они отрицательны, а печеночные ферменты не растут значимо, за ними просто наблюдают и ситуацию не расценивают как патологию, если все остальное в порядке.
Ну вот за месяц с 33 выросло до 40, это критично? При учете,что Фемибион я перестала принимать
Это - не рост, а скорее «погрешность в пределах разумного». Рост - это «было 30, стало 90», например. То есть ощутимая динамика. Здесь же плюс-минус тот же уровень, что уже само по себе является благоприятным признаком. Таких небольших функциональных «беременных» повышений трансаминаз без патологической причины - очень много в структуре беременных, на самом деле.
Ольга,все таки стоит сдать желчные кислоты?
Это никогда лишним в подобных случаях не бывает, чтобы уж наверняка исключить самое важное, что исключают в таких ситуациях. Как минимум после получения отрицательного их результата можно «спать спокойно», не гадая, «а может надо было все же исключить…».
А по поводу приема препаратов? Я принимаю железо и магний сейчас + витамин д
Что-то стоит отменить?
Уровень ферритина достаточно неплох, если гемоглобин соответствует (выше 110 г/л), то можно пока перейти на поддерживающую профилактическую дозу (по 1 таб. через день), витамин Д и магний в целом скорее дополнительная функция, которую временно можно приостановить, чтобы снизить максимально возможно лекарственную нагрузку на печень. Без них радикально организм ничего не потеряет, но лишние 2 препарата — это немало для печени.
И последний вопрос
Успокойте меня тревожную, пожалуйста) как думаете, при таких показателях результат этих желчных кислот будет в норме?
Почти всегда в итоге в норме, потому что холестаз очень ярко сопровождается кожным зудом в первую очередь, крайне редко когда бывает, что его ещё нет, а холестаз уже есть. Плюс повышение печеночного фермента настолько незначительное, что патологическим почти никогда в итоге не является в принципе. Если есть что-то (холестаз, поражение печени другого генеза и т. д.), АСТ и АЛТ в разы будут выше, за сотню обычно. Так что объективно правда нет поводов волноваться!
А такого,что он с ростом срока будет увеличиваться не может быть?
Принятый ответ
Это иногда отмечается в норме, да, это и называется гестационным идиопатическим (беспричинным) повышением. Главное, что при этом исключен холестаз и что повышение незначительное (не так, что выше 100).
Спасибо!
Добрый вечер!
Переживать не стоит, ведь на самом деле нет клинически значимых отклонений, да и тем более нет жалоб. АСТ, АЛТ могут повышаться у беременных, плюс очень большое значение имеет питание.
Если пересдать анализ, через несколько дней, то он вполне может быть ниже.
А нужно сдать на желчные кислоты?
Нет, эти анализы сдают, если есть проявления: желтушность кожных покровов и слизистых, зуд кожных покровов, болезненность в правом подреберье, тошнота, рвота.
Получается ,что ничего делать не нужно или пересдать ?
Да, все верно. Просто пересдать анализ.
Здравствуйте! Старайтесь успокоиться и не накручивать себя. Лишние волнения во время беременности ни к чему. Изолированное незначительное повышение одного из ферментов печени , как правило, никакой угрозы не несет, ни для малыша , ни для вас. Можно рекомендовать отменить все препараты и пересдать в динамике через 10-14 дней. Показатель уже к этому времени может прийти в норму.
И для спокойствия, чтобы исключить холестаз беременных , можно сдать кровь на желчные кислоты.
Здравствуйте! Если сдать кровь на желочные кислоты и там все в норме, то продолжать пить все таблетки или так же прекратить все до родов?
Можно оставить только таб йодомарин 200 мг и препараты железа. Остальное не относится обязательным к приему.
А какие нормы показателей этого анализа для беременных?
Принятый ответ
Норма желчных кислот менее 19 мкмоль/л. Правильнее будет сказать, их не должно быть. Допустимо значение до 19 мкмоль/л.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина. Ситуация переживаний совершенно не стоит, при холестазе и прочих акушерских осложнениях АЛТ повышается одновременно с АСТ и намного более значительно. У вас превышение совсем незначительное, часто такое повышение проходит самостоятельно. Чтобы исключить холестаз, можно дополнительно сдать анализ на общие желчные кислоты, если они не повышены - переживать не о чем
Здравствуйте!
Не переживайте, АСТ 40 это умеренное отклонение, часто встречающееся в 3 триместре и не всегда связанное с болезнью печени. При отсутствии симптомов (зуд, боли под рёбрами, желтуха, отёки, давление) обычно требуется лишь повторная биохимия с расширенным печёночным профилем и УЗИ печени/ЖП.
Срочное вмешательство нужно только при резком росте показателей или появлении жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад10 ответов