Что вас беспокоит?
Консультация уролога или нефролога по почкам
Здравствуйте. сегодня сделала узи почек до этого 3 года назад ставили мочекаменную болезнь, контроль узи раз в полгода всё было в порядке. правильное питание канефрон ил цистон пропивала. Сегодня нефролитиаз слева, двусторонняя пиелокаликоэктазия. правосторонний нефроптоз 1 степени, анализы и узи прикрепляю Как лечиться дальше? Насколько это опасно? Можно ли поправить ситуации консервативно или искать хирурга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы может быть связано с тем, что в мочеточниках камни. Боли в поясничной области есть? Температура нормальная? Есть ли какие-то гинекологические заболевания? При предыдущих УЗИ расширения вообще не было?
В одной правой почке умеренно расширена без указания размеров, болей нет, температура в норме
Мурат Анатольевич, по гинекологии проблемы были, постоянно наблюдаюсь стоит мирена . была гиперплазия, 3 месяца назад все в норме
А образований, типа миомы нет?
Если расширения теперь с обеих сторон, тогда рекомендуется сделать кт почек и мочевых путей с контрастированием для определения причины расширения
Небольшая до 3 мм
Вы когда узи почек делали, мочевой пузырь был сильно наполнен?
Нет, минут за 15 до, ходила в туалет
Такая маленькая миома не должна нарушать уродинамику
Тогда расширение с переполнением мочевого пузыря тоже не связано
Скажите, пожалуйста, насколько моё состояние критично, прогноз?
С учётом отсутствия жалоб и всего вышеописанного я на данный момент ничего критичного не вижу. По моче воспаления нет. Креатинин не повышен. Но рекомендуется сделать кт
Результаты кт с контрастом должны быть готовы завтра, по ним вы сделаете назначения?
По результатам КТ уже будут даны рекомендации
Спасибо, до завтра
Пожалуйста
Мурат Анатольевич, посмотрите,пожалуйста КТ, прикрепила сегодня, что скажите? Интересует причина расширения лоханок и наличие кисты
Посмотрел. Что касается кисты, то это доброкачественное жидкостное образование. С учётом того, что размер маленький лечения не требует, достаточно наблюдать, делать узи 1 раз в год. По поводу расширения, к сожалению, по описанию причина непонятна. Не описаны ни камни, ни дополнительные сосуди почек. Уродинамика не нарушена. Без просмотра диска сложно что-то точнее сказать. Вы можете ссылку на исследование прислать?
Мурат Анатольевич, у меня в наличии только диск, ссылку на исследование не знаю, попробую попросить в клинике
Хорошо
Принятый ответ
День добрый.
ОАМ без явного воспаления.
Про хирургов думать рано.
Но нужно пройти КТ почек и мочевого пузыря с контрастом (более информативно, оценить мочеточники, а то УЗИ их не видят).
Пока продолжать фитоуросептики - длительно курсами - дабы камни меньше расли или даже растворялись (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….) + МНОГО жидкости.
С учетом того, что моча слабокислая - можно попробовать и Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно заморочен в применении (нужно мерить зр мочи специальными тесполосками, т.е. требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен. Зато достаточно эффективен!
Дмитрий Владимирович, посмотрите,пожалуйста КТ, прикрепила сегодня, что скажите? Интересует причина расширения лоханок и наличие кисты
Киста Bosniak-1 клинически незначимая, мелкая, онкологически безопасна, можно не переживать - раз в год контроль КТ или УЗИ.
Нефроптоз 1 ст. - тоже "ерунда" - есть почти у всех (анатомически правая почка у всех ниже левой - подпирается печению :) - тоже как правило клинически не значимо.
Расширения не такие большие, возможно анатомическая ваша особенность - т.н. внепочесные лоханки - они ссега чуть шире. Нарушения оттока и ф-ция не нарушены.
То есть лечения не нужно? Как сузить лоханки до нормальных размеров? Питание? Канефрон? Что-то можно сделать? Подскажите, пожалуйста
Ваши рекомендации выше актуальны?
Сейчас камней не видят. Но фитоуросептики смело продолжать курсами.
Поняла, а лечение для нормализации размеров лоханок есть или просто наблюдение?
Такое лечения особо нет, тем более если это действительно т.н. внепочечные лоханки. Главное - чтобы не нарушался ооток.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ камней не обнаружено. За кистой до 5-7 см наблюдают по УЗИ почек 1 раз в 6-12 месяцев, при размере большем - применяется хирургическое лечение.
Описание нефроптоза, нефроптоз - опущение почки. Общие рекомендации - ограничение тяжёлых физ. нагрузок, а также не носить тяжести. Общий анализ мочи периодически с профилактической целью можно сдавать для исключения присоединения инфекции мочевыводящих путей.
Также профилактики и в том числе при мочекаменой болезни - цистон по 2 таблетки 2 раза в день, средняя продолжительность 2 месяца, обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Спасибо, Галина, волнует диагноз каликопиелоэктазия, объясните подробнее, пожалуйста
Пугают размеры лоханок и чашечек, начиталась про последствия...
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад5 ответов