Боль в желудке и жжение в пищеводе

Мария Расторгуева13 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По фгдс реактивные изменения , ничего страшного нет

Я внимательно изучила ваше описание симптомов и выскажу свои предположения на основе представленной информации.
При подобных симптомах можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Я также хотела бы задать вам несколько вопросов, чтобы уточнить картину: как долго у вас сохраняются эти симптомы? Есть ли связь с приемом пищи, особенно с острыми, жареными или кислыми продуктами? Возникают ли они преимущественно в горизонтальном положении или после физической нагрузки?

Екатерина Юхневич13 Августа 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
Ознакомилась с результатом вашего обследования.
По фэгдс отмечаются воспалительные явления со стороны слизистой желудка в антральном отделе. В подобных случаях необходимо дообследование на хеликобактер ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез) , если принимали.
Учитывая жалобы на изжогу, боль в горле при глотании с иррадиацией в лопатки может свидетельствовать о наличии рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс) 3 раза в день после после еды и перед сном ,14 дней.
Для нормализации моторики препараты на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед), длительным курсом до 4-8 недель.
После обследования на хеликобактер, при отрицательном результате показаны
ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой.

Евгения Кувшинова13 Августа 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результату гастроскопии есть воспаление в желудке и рекомендуют сдать анализ на хеликобатер пилори. Вы его уже сдали? По пищеводу описывают норму. Но по клинике вы описываете ГЭРБ(Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Происходит заброс кислого содержимого желудка (из за наличия в нем соляной кислоты) в нейтральный пишевод, раздражает его и это проявляется изжогой.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую и обладает активностью против хеликобатер пилори. От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Если же анализы подтвердят наличие хеликобактер пилори, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Если анализ ещё не сдали, то необхолимо сделать до начала приёма лекарств.
Будьте здоровы 🌼

Екатерина Мымрина14 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод.
По фгдс описывают поверхностное воспаление в желудке, с пищеводом все в порядке. Когда выполняли фгдс такие же были симптомы?

Марина Логинова14 Августа 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод, но по фгдс слизистая спокойная.
Эти симптомы могут быть как при начале течения ГЭРБ, инфекции хеликобактер, так и на фоне повышенной чувствительности пищевода.

Исходя из этого можно определить примерную тактику действия :
1. Дообследование на хеликобактер, т.к эта бактерия вызывает воспаления слизистой желудка, повышение кислотообразование, нарушение моторики желудка. Наиболее достоверные методы: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
За две недели до исследования не принимать ипп ( омез, нольпаза, разо и т.д).
За 4 недели не принимать антибиотики, препараты висмута ( де нол, Улькавис)
2. Оценить уровень тревожности, часто при повышении тревожности, стрессе, переутомлении , жкт реагирует нарушением моторики и повышенной чувствительностью. Для этого рекомендуется консультация психотерапевта .

3. С целью облегчения состояния на этапе дообследования рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование . Обычно это томаты, чеснок, кофе, шоколад, цитрусовые

4. В качестве медикаментозной терапии на начальном этапе рекомендуется приём прокинетиков (ганатон, итомед), антацидов( гевискон, алмагель, фосфалюгель)