Расшифруйте, пожалуйста, анализы

Вероника Романина13 Августа 2025

4.5

Терапевт

12 500 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

1) Уровень тромбоцитов в норме составляет от 150 до 450 тысяч на миллилитр крови. Это свидетельствует о том, что количество тромбоцитов в пределах нормы.

2) По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Снижение гемоглобина чаще всего связано с гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

3) СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов, вероятнее всего повышена из-за анемии - так как при анемии изменяется состав крови
При повышении СОЭ рекомендуется сдать С реактивный белок

Ксения Маркова13 Августа 2025

4.7

Терапевт

9 418 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам исследования есть признаки железодефицитной анемии, на это указывает сниженый гемоглобин и эритроцитарные индексы. По этой же причине может происходить повышение соэ. Для оценки уровня усвоенного железа в организме, врачи обычно назначают анализ на ферритин. В норме он должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также необходимо выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-обильные менструации
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-при обильных менструациях консультация гинеколога

Крепкого здоровья

Афсана Алиева13 Августа 2025

5.0

Терапевт

25 311 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение гемоглобина , некоторых эритроцитарных индексов гематокрита может говорить о наличии анемии. В таких случаях врачи могут рекомендовать дополнительно сдать уровень ферритина крови.
Врачи на очном приеме могут рекомендовать правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
2. Тромбоциты в норме от 150 до 450, в вашем случае показатель нормальный, изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
3. Изменение показателей в процентах- относительном значении не имеет диагностической роли, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
4. Повышение некоторых эритроцитарных показателей может быть признаком скрытого дефицита вит в9 и в 12.
5. Соэ это неспецифический показатель, он реагирует на любые процессы в организме, в том числе и на анемию.
Скажите есть какие-то жалобы? Нет геморроя?

Ольга Худякова13 Августа 2025

2.1

Терапевт, Кардиолог

452 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуют выяснить причину анемии (понижение гемоглобина): недостаточное потребление красного мяса, обильные менструации, заболевания женской половой системы (обратиться к гинекологу), заболевания ЖКТ (сдать кал на скрытую кровь и пройти ФГДС) - далее по результату. Курс препаратов железа обычно назначается не менее, чем на 3 месяца (тардиферон/сорбифер/феррум лек например) с последующим лабораторным контролем. СОЭ бывает повышенно на фоне анемии + возможно недостаточного потребления воды и при наличии таких хронических заболеваний как гастрит к примеру.

Светлана Аникина13 Августа 2025

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу крови определяются признаки железодефицитной анемии:
- снижен гемоглобин
- снижены эритроцитарные показатели
- повышена СОЭ
- повышены тромбоциты

При анемии назначают препараты железа, например, тардиферон 80 мг 1 раз в день или сорбифер дурулес 100 мг 1 раз в день до 3 месяцев. Жидкое железо - тотема по 2 ампулы (100 мг) 1 раз в день утром разводится в воде или соке, выпивается через трубочку
Затем повторить общий анализ крови и ферритин.

Также назначают обследования для поиска причины анемии:
1. Консультация гинеколога. Мазок на онкоцитологию и флору. Маммография. УЗИ молочных желез. Исключение, как причины, обильных менструаций, коррекция.
2. ЭГДС + С13-уреазный дыхательный тест или ЭГДС + кал на антиген к НР
При инфекции хеликобактер возникает жедезодефицит
3. Кал на скрытое кровотечение методом FOB GOLD TEST или колоноскопия (если не выполнялась ни разу в жизни).
4. УЗИ внутренних органов
При гастропатии, ГЭРБ, заболевании желчного пузыря (изменяется рН среда в пищеварительном тракте, происходит разрушение части железа, поступащего с пищей и в таблетированной форме, в желудке, меньше его всасывается в кровь)
5. Исключить хронические очаги инфекции .
Бактерии питаются железом для своего роста, поэтому возможно снижение
- санация полости рта у стоматолога
- исключить хронические заболевания лор-органов : хронический тонзиллит, ларингит, синусит
- исключить хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит)
6. Провнрить ТТГ, Т4, Т3
При заболеваниях щитовидной железы может снижаться железо в крови