Консультация кардиолога /

Периодические ноющие, колющие боли в левой части грудины — вопрос №353383

352 просмотра

Мужчина, 57 лет, периодически возникают болевые ощущения (ноющие, колющие) локализующиеся в области сердца или под левой лопаткой, при этом боль может отдавать в плечо или руку (бывают мелкие покалывания руки как будто отлежал);
наблюдается дискомфорт в левой части грудины;
сбои в сердечной работе (иногда чувствуется усиление или уменьшение сердцебиения)
даже при небольших физических нагрузках появляется одышка. С целью разобраться с данной проблемой, были проведены следующие исследования: ЭКГ, ОАК с лейкоцитарной формулой, липидный спектр, и флюорография. Результаты исследований прилагаю. На ЭКГ выявлены признаки, не позволяющие исключить гипертрофию миокарда ЛЖ. Посоветуйте, пожалуйста, какие ещё необходимо произвести исследования для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения. Ранее была диагностирована гипертония, в настоящий момент принимаю следующие препараты: гипосарт 4 мг 1р./сут, розувостатин 10 мг 1 р/сут. Временно приостановил прием кардиомагнила 75 мг. на ночь. В данный момент принимаю так же азитромицин 500 мг 1р./сут (7й день)+ацц лонг 1раз/сут., амбробенэ 3 т/сут., максилак 1 т/сут., витамин Д. (Аквадетрим) 4к.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Марат.
Гипертрофия левого желудочка наверное есть, так как есть гипертония. Необходимо сделать УЗИ сердца и Холтер (суточный мониторинг ЭКГ). Обязательно верните кардиомагнил, он нужен для профилактики тромбообразования, тем более, что нельзя исключить коронавирусную инфекцию. Если только Вам не назначили что-то другое для разжижения крови.
Клиент
Марина, здравствуйте. Для разжижения крови ничего другого не назначалось
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста, какое исследование в моем случае более информативно УЗИ сердца или эхокардиография?
Кардиолог
Марат, УЗИ сердца и ЭХОКГ - это одно и тоже. Обязательно начните принимать опять кардиомагнил, это очень важно.
Клиент
Марина, я понял, большое спасибо!
Клиент
Марина, доброе утро, Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, и дать свои рекомендации? Благодарю заранее
Кардиолог
Доброе утро, Марат. Посмотрела коагулограмму. Свертываемость крови в норме, даже АЧТВ немного повышена, что хорошо. Приема кардиомагнила достаточно. Фибриноген повышен за счет воспалительного процесса.
Клиент
Марина, огромное спасибо! А как можно поискать причину повышенного фибриногена?
Кардиолог
Вы сейчас принимаете азитромицин и АЦЦ, они Вам вероятно назначены по поводу воспаления бронхолегочной системы, так что искать ничего не нужно. Просто повторите анализ на фибриноген через месяц после выздоровления, он самостоятельно придет в норму.
Клиент
Марина, большое Вам спасибо!
Клиент
Марина, добрый день! Вы не могли бы посмотреть результат УЗИ сердца. Заранее благодарю.
Кардиолог
Добрый день, Марат! Посмотрела УЗИ. Гипертрофия левого желудочка не подтвердилась, толщина стенок в норме. Единственно, атеросклероз аорты, продолжайте принимать розувастатин.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо огромное!
Кардиолог
Здравствуйте, Марат. Для более полного обследования сердца , исключения ишемии миокарда - советую дообследование: эхо-кардиография, суточный монитор экг, велоэргометрия , также анализ крови на коагулограмму для оценки свертывающей системы крови.
Клиент
Юлия, добрый вечер, стоит ли мне сегодня принимать кардиомагнил, если завтра пойду сдавать на коагулограмму?
Кардиолог
Марат, да , кардиомагнил принимайте. Он не влияет на показатели липидограммы.
Клиент
Юлия, большое спасибо!
Клиент
Юлия, подскажите пожалуйста, какое исследование в моем случае более информативно эхокардиография или УЗИ сердца?
Кардиолог
Марат, это одно и тоже. Но главное, чтобы разобраться сердце болит или это остеохондроз- необходимо сделать велоэргометрию., это нагрузочный тест , позволяет исключить ишемию миокарда.
Клиент
Юлия, большое спасибо за исчерпывающий ответ
Кардиолог
Марат, здоровья Вам крепкого!
Если будут вопросы - обращайтесь !!!
Клиент
Юлия, огромное спасибо Вам! Я тоже от души желаю Вам здоровья!
Клиент
Юлия, доброе утро. Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, и дать свои рекомендации? И посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить велоэргометрию, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, мы не смогли найти такое исследование в нашем городе? Благодарю заранее
Кардиолог
Марат, здравствуйте. По данным коагулограммы- обращает внимание повышение фибриногена, поэтому советую принимать кардиомагнил 75 мг.
Велоэргометрию можно заменить на стресс-эхо кардиографию, эти исследования являются оба нагрузочными тестами и в равной степени позволяют исключить ишемию миокарда.
Клиент
Юлия, спасибо огромное!
Клиент
Юлия, добрый день! Вы не могли бы посмотреть результат УЗИ сердца. Стоит ли дальше проводить обследования сердца, или причина все-таки не в нем? Заранее благодарю.
Кардиолог
Марат, здравствуйте. По данным узи сердца существенной кардиологической патологии нет, в том числе ишемии миокарда. Но ишемия исключена в покое, а при нагрузке неизвестно есть проявления недостатка кровоснабжения сердца или нет??!
Чтобы это выяснить , нужно сделать стресс-эхокардиографию ( нагрузочный тест), чтобы полностью обследовать сердце и исключить проявления ишемии миокарда., учитывая загрудинные боли.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, огромное спасибо Вам.
Кардиолог, Терапевт
А зачем Вы сейчас антибиотики принимаете?
Клиент
Анна, добрый вечер, после консультации терапевта по поводу выявленной на флюорографии сегментарной пневмонии
Кардиолог, Терапевт
Хорошо, то, что вы описываете не похоже на сердце, добавьте к лечению магнелис в6 форте по 1 таб 3 р/д
Клиент
Анна, а на что похожи симтомы? Сегодня решил немного прогуляться на свежем воздухе, прошёл в среднем темпе метров 500, при температуре воздуха -7, после чего снова появились вышеуказанные симптомы. Правда до этого дней 5 практически не выходил из дома..
Кардиолог, Терапевт
На обострение остеохондроза и детренированность
Клиент
Анна, большое спасибо!
Кардиолог
Марат, здравствуйте! Гипертрофия на ЭКГ вероятно обусловлена гипертонической болезнью. Желательно пройти ЭХО-КС, суточное Холтеровское ЭКГ-мониторирование, суточное Холтеровское АД-мониторирование, рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции - первый снимок с выпрямленной шеей, а второй с наклоном головы вперед, для исключения подвижных шейных позвонков - они могут давать боли в грудной клетке - как Вы описываете, Лечение у Вас нормально подобрано и кардиомагнил тоже нужно продолжать. Здоровья Вам!
Клиент
Сергей, спасибо большое, продолжу принимать кардиомагнил и проведу указанные Вами исследования.
Клиент
Сергей, подскажите пожалуйста, какое исследование в моем случае более информативно УЗИ сердца или эхо-КС?
Кардиолог
Марат - это одно исследование, названия разные! Удачи Вам и Здоровья!
Клиент
Сергей, спасибо!
Кардиолог
Выздоравливайте!
Клиент
Сергей, Благодарю! И Вы будьте здоровы!
Клиент
Сергей, доброе утро. Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, достаточно ли принимать кардиомагнил при таких показателях? Благодарю заранее
Педиатр
Вы или АЦЦ Лонг или Амбробене что-то одно пейте, Два препарата одинакового направления, это очень большой перебор. Верните пожалуйста кардиомагнил, вам обязательно нужно профилактика тромбозов. Лучше всего заняться обследованием сердечной деятельности после окончания острого периода, вас не исключён coronavirus у многих людей имеются боли в грудной клетке при этой инфекции, связанные не с сердцем , не с лёгкими а с позвоночником. Пока особых проблем на электрокардиографии вас нету, гипертрофия левого желудочка связанная с вашей гипертонией, обязательно покажитесь неврологу чтобы исключить в первую очередь проблемы с позвоночником
Клиент
Наталья, благодарю, приму во внимание Ваши советы.
Кардиолог
Здравствуйте, имеет смысл сделать стресэхокг
Клиент
Андрей, доброе утро. Спасибо за рекомендацию. Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, может быть что-то посоветуете? Благодарю заранее
Кардиолог
Повышение некоторых показателей, как мне кажется, клинически не значимы, вызваны воспалительным процессом.
Клиент
Андрей, благодарю за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена таблеток
11 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Высокое давление
вчера, 17:07
700.00 р.
Светлана
Расшифровка кардиограммы
вчера, 16:13
800.00 р.
Ольга, Кашира
Показаны ли статины?
вчера, 16:03
700.00 р.
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тревога за сердце
вчера, 15:44
800.00 р.
Анна
Пониженное давление
вчера, 15:34
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Васильевич Молоштан
95 отзывов
Кардиолог, Терапевт
1984-1992 Ворошиловградск
Опыт работы: 29 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена