Что вас беспокоит?
Периодические ноющие, колющие боли в левой части грудины
Мужчина, 57 лет, периодически возникают болевые ощущения (ноющие, колющие) локализующиеся в области сердца или под левой лопаткой, при этом боль может отдавать в плечо или руку (бывают мелкие покалывания руки как будто отлежал); наблюдается дискомфорт в левой части грудины; сбои в сердечной работе (иногда чувствуется усиление или уменьшение сердцебиения) даже при небольших физических нагрузках появляется одышка. С целью разобраться с данной проблемой, были проведены следующие исследования: ЭКГ, ОАК с лейкоцитарной формулой, липидный спектр, и флюорография. Результаты исследований прилагаю. На ЭКГ выявлены признаки, не позволяющие исключить гипертрофию миокарда ЛЖ. Посоветуйте, пожалуйста, какие ещё необходимо произвести исследования для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения. Ранее была диагностирована гипертония, в настоящий момент принимаю следующие препараты: гипосарт 4 мг 1р./сут, розувостатин 10 мг 1 р/сут. Временно приостановил прием кардиомагнила 75 мг. на ночь. В данный момент принимаю так же азитромицин 500 мг 1р./сут (7й день)+ацц лонг 1раз/сут., амбробенэ 3 т/сут., максилак 1 т/сут., витамин Д. (Аквадетрим) 4к.
Здравствуйте, Марат.
Гипертрофия левого желудочка наверное есть, так как есть гипертония. Необходимо сделать УЗИ сердца и Холтер (суточный мониторинг ЭКГ). Обязательно верните кардиомагнил, он нужен для профилактики тромбообразования, тем более, что нельзя исключить коронавирусную инфекцию. Если только Вам не назначили что-то другое для разжижения крови.
Марина, здравствуйте. Для разжижения крови ничего другого не назначалось
Марина, подскажите пожалуйста, какое исследование в моем случае более информативно УЗИ сердца или эхокардиография?
Марат, УЗИ сердца и ЭХОКГ - это одно и тоже. Обязательно начните принимать опять кардиомагнил, это очень важно.
Марина, я понял, большое спасибо!
Марина, доброе утро, Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, и дать свои рекомендации? Благодарю заранее
Доброе утро, Марат. Посмотрела коагулограмму. Свертываемость крови в норме, даже АЧТВ немного повышена, что хорошо. Приема кардиомагнила достаточно. Фибриноген повышен за счет воспалительного процесса.
Марина, огромное спасибо! А как можно поискать причину повышенного фибриногена?
Вы сейчас принимаете азитромицин и АЦЦ, они Вам вероятно назначены по поводу воспаления бронхолегочной системы, так что искать ничего не нужно. Просто повторите анализ на фибриноген через месяц после выздоровления, он самостоятельно придет в норму.
Марина, большое Вам спасибо!
Марина, добрый день! Вы не могли бы посмотреть результат УЗИ сердца. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Добрый день, Марат! Посмотрела УЗИ. Гипертрофия левого желудочка не подтвердилась, толщина стенок в норме. Единственно, атеросклероз аорты, продолжайте принимать розувастатин.
Марина, спасибо огромное!
Здравствуйте, Марат. Для более полного обследования сердца , исключения ишемии миокарда - советую дообследование: эхо-кардиография, суточный монитор экг, велоэргометрия , также анализ крови на коагулограмму для оценки свертывающей системы крови.
Юлия, добрый вечер, стоит ли мне сегодня принимать кардиомагнил, если завтра пойду сдавать на коагулограмму?
Марат, да , кардиомагнил принимайте. Он не влияет на показатели липидограммы.
Юлия, большое спасибо!
Юлия, подскажите пожалуйста, какое исследование в моем случае более информативно эхокардиография или УЗИ сердца?
Марат, это одно и тоже. Но главное, чтобы разобраться сердце болит или это остеохондроз- необходимо сделать велоэргометрию., это нагрузочный тест , позволяет исключить ишемию миокарда.
Юлия, большое спасибо за исчерпывающий ответ
Марат, здоровья Вам крепкого!
Если будут вопросы - обращайтесь !!!
Юлия, огромное спасибо Вам! Я тоже от души желаю Вам здоровья!
Юлия, доброе утро. Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, и дать свои рекомендации? И посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить велоэргометрию, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, мы не смогли найти такое исследование в нашем городе? Благодарю заранее
Марат, здравствуйте. По данным коагулограммы- обращает внимание повышение фибриногена, поэтому советую принимать кардиомагнил 75 мг.
Велоэргометрию можно заменить на стресс-эхо кардиографию, эти исследования являются оба нагрузочными тестами и в равной степени позволяют исключить ишемию миокарда.
Юлия, спасибо огромное!
Юлия, добрый день! Вы не могли бы посмотреть результат УЗИ сердца. Стоит ли дальше проводить обследования сердца, или причина все-таки не в нем? Заранее благодарю.
Принятый ответ
Марат, здравствуйте. По данным узи сердца существенной кардиологической патологии нет, в том числе ишемии миокарда. Но ишемия исключена в покое, а при нагрузке неизвестно есть проявления недостатка кровоснабжения сердца или нет??!
Чтобы это выяснить , нужно сделать стресс-эхокардиографию ( нагрузочный тест), чтобы полностью обследовать сердце и исключить проявления ишемии миокарда., учитывая загрудинные боли.
Юлия, огромное спасибо Вам.
А зачем Вы сейчас антибиотики принимаете?
Анна, добрый вечер, после консультации терапевта по поводу выявленной на флюорографии сегментарной пневмонии
Хорошо, то, что вы описываете не похоже на сердце, добавьте к лечению магнелис в6 форте по 1 таб 3 р/д
Анна, а на что похожи симтомы? Сегодня решил немного прогуляться на свежем воздухе, прошёл в среднем темпе метров 500, при температуре воздуха -7, после чего снова появились вышеуказанные симптомы. Правда до этого дней 5 практически не выходил из дома..
На обострение остеохондроза и детренированность
Анна, большое спасибо!
Марат, здравствуйте! Гипертрофия на ЭКГ вероятно обусловлена гипертонической болезнью. Желательно пройти ЭХО-КС, суточное Холтеровское ЭКГ-мониторирование, суточное Холтеровское АД-мониторирование, рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции - первый снимок с выпрямленной шеей, а второй с наклоном головы вперед, для исключения подвижных шейных позвонков - они могут давать боли в грудной клетке - как Вы описываете, Лечение у Вас нормально подобрано и кардиомагнил тоже нужно продолжать. Здоровья Вам!
Сергей, спасибо большое, продолжу принимать кардиомагнил и проведу указанные Вами исследования.
Сергей, подскажите пожалуйста, какое исследование в моем случае более информативно УЗИ сердца или эхо-КС?
Марат - это одно исследование, названия разные! Удачи Вам и Здоровья!
Сергей, спасибо!
Выздоравливайте!
Сергей, Благодарю! И Вы будьте здоровы!
Сергей, доброе утро. Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, достаточно ли принимать кардиомагнил при таких показателях? Благодарю заранее
Вы или АЦЦ Лонг или Амбробене что-то одно пейте, Два препарата одинакового направления, это очень большой перебор. Верните пожалуйста кардиомагнил, вам обязательно нужно профилактика тромбозов. Лучше всего заняться обследованием сердечной деятельности после окончания острого периода, вас не исключён coronavirus у многих людей имеются боли в грудной клетке при этой инфекции, связанные не с сердцем , не с лёгкими а с позвоночником. Пока особых проблем на электрокардиографии вас нету, гипертрофия левого желудочка связанная с вашей гипертонией, обязательно покажитесь неврологу чтобы исключить в первую очередь проблемы с позвоночником
Наталья, благодарю, приму во внимание Ваши советы.
Здравствуйте, имеет смысл сделать стресэхокг
Андрей, доброе утро. Спасибо за рекомендацию. Вы не могли бы посмотреть анализ на коагулограмму, может быть что-то посоветуете? Благодарю заранее
Повышение некоторых показателей, как мне кажется, клинически не значимы, вызваны воспалительным процессом.
Андрей, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад22 ответа
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад8 ответов