Что вас беспокоит?
Пульсирующий шум в ухе
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, где-то несколько месяцев назад появился пульсирующий шум в ухе (правом) = сердечному ритму. Появляется иногда. От физ нагрузки не особо зависит, ибо занимаюсь спортом и например после силовых его нет, а если встал с дивана и сел на стул - может появиться. Сначала помогало продувать уши с закрытым ртом и надутыми щеками до "пшика" в ухе и исчезало надолго. Сейчас как-то не особо это срабатывает. По неврологу есть снижение кровотока в правой ПА 50% (но оно у меня так с детства, это не что-то новое). 9 месяцев назад УЗДС сосудов шеи - без бляшек. Анализы - Щитовидка, ОАК, Биохимия, Липидограмма, витамины, тысяч на 20 сдавал - все вполне в норме. Не курю, не пью. С детства периодически головные боли на фоне тревожности, 3 года на этом фоне принимаю эсциталопрам (антидепрессант) (Селектра) 10мг в сутки. Так же, как мне показалось, в последнее время появилась слегка ощутимая заложенность в ухе, как будто хочется зевнуть чтобы отпустило отложило, но не отпускает. Хронически капаю Ринонорм уже много лет. Делали операцию жидким азотом - хватило на год и без использования капель отек снова вернулся. Пришлось вернуться к сосудосуживающим. Никакие "нособеки" и прочие подобные эффекта не дают. Направьте пожалуйста куда двигаться, к какому специалисту, какие обследования пройти? Беспокоит именно пульсирующий шум и легкая заложенность. И безопасно ли "продувать" ухо как делаю, до пшика в ухо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления могут быть на фоне развития дисфункции слуховой трубы, которая возникает из-за отёка в носоглотке
Для уточнения диагноза в такой ситуации рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Учитывая стойкое нарушение носового дыхания рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней замените на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжайте по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект
В данной ситуации рекомендовано выполнять самопродувания слуховой трубы (зажать нос руками и выдувать воздух через уши)
Выполнять упражнения в пустым глотком
Упражнения на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик нос
Пить из трубочки, жевать жвачки, рассасывать леденцы
Спасибо! Все попытки слезть с капель итд - безуспешны. Лучше не становится, одни страдания. Опять же - даже операция делалась азотом и на фоне отсутствия приема капель все равно отек сам вернулся ( По аллергену сложно, lge то повышен, то нет, конкретный аллерген найти не очень получается (
А вы сдавали расширенную респираторную панель?
Местные ГКС пробовали ?
Проблема может быть не только в гипертрофии нижних носовых раковин, могут быть и другие особенности строения, например искривление перегородки носа или парадоксальный изгиб или булла средних носовых раковин, в такой ситуации прижигание не даст эффекта
Расширенную панель нет (
Местные гкс да. Толку ноль (
Спасибо! Допустим определили дисфкнкцию слуховой трубы, это как-то лечится в итоге? ) Или обследования просто ради констатации факта? :)
Да, это лечится выполнением специальных упражнений (писала выше) упражнения нужно выполнять 10-15 раз в год
И местными ГКС - нужно подбирать препарат - Назонекс/Дезринит/Авамис/Флексоназе
Какие вы пробовали, в какой дозировке и как долго?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях подозреваем нарушение функции слуховой трубы, возможно воспаление в самом среднем м ухе.
Для диагностики В подобных случаях рекомендуется провести эндоскопию носа и носоглотки, тимпанограмму, тональную аудиометрию. Всё это можно сделать у лор-врача, или у сурдолога. Также для исключения патологии внутреннего уха, то что невозможно увидеть при обычной отоскопии, можно увидеть с помощью КТ височных костей.
Спасибо! Допустим определили дисфкнкцию слуховой трубы, это как-то лечится в итоге? ) Или обследования просто ради констатации факта? :)
Лечиться конечно. Вначале применяются противовоспалительные гормональные средства в нос + упражнения для слуховых труб. Если нет эффекта - катетеризация слуховых труб, бужирование, или шунтирование барабанных перепонок (при наличии и эксудативного отита).
Принятый ответ
Здравствуйте.
С подобными жалобами нужна консультация сурдолога, с аудио- и тимпанометрией. Необходимость других методов диагностики определит сурдолог.
Заложенность уха может быть связана с дисфункцией слуховой трубы, а ей могут способствовать заболевания, аномалии строения полости носа.
Продувать ухо безопасно при условии отсутствия заложенности и отделяемого у носу.
Спасибо! Допустим определили дисфкнкцию слуховой трубы, это как-то лечится в итоге? ) Или обследования просто ради констатации факта? :)
В зависимости от причины, механизма возникновения лечится консервативно или оперативно
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по наблюдающимся симптомам, вероятно имеет место дисфункция слуховой трубы (тубоотит). Слуховая труба - это орган, который соединяет ухо и нос. На фоне отека в полости носа может закрываться устье слуховой трубы, которое расположено в полости носа и нарушается воздухообмен в полости среднего уха, снижается давления в нем, и возникают ощущения заложенности, снижения слуха и
шума в ухе. Это все может возникать на фоне длительного использования сосудосуживающих препаратов,
Обычно в случае дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носу рекомендуется исключить сосудосуживающие капели в нос постепенно снижая дозировку или перейти на некоторое время на детские капли, параллельно использовать
противовоспалительных капель в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 30 дней. Также гимнастика слуховой трубы: самопродувание, имитировать зевание, жевать жвачку, пить из трубочки).
Для дифференциальной диагностики рекомендуют посетить врача-сурдолога, для проверки слуха на аппарате.
Принятый ответ
Здравствуйте , тут возможно несколько ситуаций которые попадают вод ваши жалобы
1) серная пробка
2) дисфункция и воспаление слуховой трубы
3) проблемы с сосудами шеи
Начинать в любом случае необходимо с ЛОР-врача: эндоскопия носоглотки, осмотр устья слуховой трубы, тимпанометрия, аудиометрия.
То, что вы описываете, — манёвр Вальсальвы.
• Иногда он помогает при кратковременной дисфункции слуховой трубы.
• Но при частом и сильном продувании есть риск:
• микротравмы барабанной перепонки,
• заноса инфекции в среднее ухо,
• повышения внутричерепного давления.
• Поэтому использовать это регулярно как «лечение» я бы не советовал — это скорее временный приём для полётов или резких перепадов давления.
Здравствуйте.
Учитывая симптомы, наиболее вероятно, что шум в ухе связан с нарушением работы слуховой трубы на фоне заболевания носа.
В подобной ситуации необходимо начать с посещения ЛОР-врача. Обычно показано проведение эндоскопического осмотра носа, носоглотки для оценки состояния носовых раковин, исключения увеличения их задних концов, оценки состояния глоточного устья слуховых труб, которые находятся в носоглотке. В случае ушного шума практически любого происхождения обычно показано проведение тональной пороговой аудиометрии, тимпанометрии.
Учитывая наличие зависимости от сосудосуживающих может быть показано выполнение КТ околоносовых пазух, консультация аллерголога для исключения аллергического ринита.
Подобные продувания обычно рекомендуют в случае нарушения работы слуховой трубы. Их можно делать только при отсутствии отделяемого в носу. Но учитывая наличие явной проблемы с носом, в первую очередь необходимо и эффективнее работать с первопричиной. Нарушение слуховой трубы лишь следствие этого.
Обычно подобные прижигания не очень эффективны и не рекомендованы, так как могут приводить к необратимой гибели слизистой носа, которая выполняет важные функции, и появлению ряда негативных симптомов.
Если проблема исключительно в носовых раковин, то рассмотреть более эффективное вмешательство, например, радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин с их латеропексией или подслизистую остеоконхотомию. Если есть и другие проблемы, например, искривление перегородки носа, то провести коррекцию данных нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 5 часов назад9 ответов