СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3539520

Что вас беспокоит?

Кровит вне менструации

Здравствуйте! На 21 день цикла начались кровянистые выделения (небольшие как «мажет»), сейчас к 25 дню стали уже обильнее (меняю тонкие однодневные прокладки каждые 3-4 часа). Сегодня сходила к гинекологу, она осмотрела на кресле, сказала, что шейка не кровит (у меня эрозия), на ощупь все в норме тоже, выделения уже похожи на менструальные. Направила на УЗИ, специалист УЗИ сказала, что состояние для 25 дня цикла отличное, все соответствует, никаких патологий, небольшой эндометриоз, если «придираться». Не могу понять, что тогда за кровь? Какова может быть природа и причина? Куда копать? Я кормлю грудью, ребенку год, но менструация более-менее регулярная с 3-ого месяца (цикл 25-28 дней, 5 дней довольно обильных месячных, это точно не то что сейчас). Накануне начала кровотечений вставила последнюю таблетку флуомизина (было небольшое воспаление, выделения и дискомфорт). Сначала думала, что из-за них, но шейка норм и уже слишком обильно для этого кровь. ОЦ от 29 мая – NILM. Тогда же сдавала анализы на ЗППП, ВПЧ - все ок. Мазки были с небольшим отклонением. Прикладываю сегодняшние протоколы.

37 лет
15 Августа 2025·Просмотров: 38·Александра, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Во время грудного вскармливания цикл может быть нерегулярный, ничего страшного и опасного в этом нет и делать с этим ничего не требуется, раз по УЗИ нет никакой патологии, то значит всё у вас в порядке

Добрый день.
Если имеются признаки эндометриоза, то это и может быть причиной. Также, на фоне ГВ и гиперпролактинемии такое бывает. Обычно, если подобное больше никогда не повторяется, то дополнительной диагностики не требует

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Елена Борисовна, спасибо! Но по УЗИ, я поняла, картина именно пост овуляции, последних дней цикла, а не первых. Значит это не может быть месячные?

Нет, наоборот, могут и менструации раньше начаться

Здравствуйте, может быть два варианта, либо это клинические проявления эндометриоза, который как раз проявляться межменструальными кровянистыми выделениями.
Либо просто нарушение цикла при лактации, так как цикл всё же может меняться из-за нестабильного уровня пролактина при лактации.

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Юлия Олеговна, спасибо! Но по УЗИ, я поняла, картина именно пост овуляции, последних дней цикла, а не первых. Значит это не может быть месячные?

Принятый ответ

Да, по узи эндометрий пышный 12,5 мм, характерный для второй фазы.
В таком случае больше вероятность, что так проявляется аденомиоз. По наблюдайте пару циклов, если будут повторяться выделения, то при ГВ можно в качестве лечения в таких случаях рекомендовать гормональную спираль Мирена или чисто прогестогеновые препараты Лактинет или Чарозетта.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Главным прогностически благоприятным признаком в такой ситуации является наличие желтого тела (то есть следствие произошедшей в этом цикле овуляции) и хорошая структура эндометрия, практически исключающая гиперплазию. В идеале для полной уверенности, что нет никакой органической патологии эндометрия вроде полипа, целесообразно провести контрольное узи по окончании этой очередной менструации, оценить полость матки, когда эндометрий полностью отторгнется. Таким образом мы исключим в первую очередь маленькие и невидимые на фоне пышного эндометрия сейчас полипы. Если это будет исключено, в подобном случае обычно понимают, что такие выделения служат следствием обычного функционального однократного сбоя. На фоне ГВ такое случается на самом деле нередко.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В вашем случае вероятнее всего это сокращение цикла или неполноценная вторая фаза на фоне гормональной нестабильности при ГВ, а не патология матки или шейки (тем более что цитология и ВПЧ - в норме, осмотр чистый).
Если эпизод окажется разовым, дополнительное обследование не потребуется, но если повторится 2–3 цикла подряд, лучше углублённо проверить гормональный профиль.

Оптимально сдать всё в одном цикле:
В начале (2–4 день) - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, андрогены.
Во второй фазе (обычно 20-22 день) - прогестерон.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.