Что вас беспокоит?
Зиртек как принимать
Здравствуйте, девочке 11 лет. Поллиноз лет с 3. Береза и кошка подтвержленные. Береза 4 кл, кошка 2 класс аллергии. Остальные аллергены не подвтеждали пока, но есть реакции периодические летом. Не так сильно как на березу и вобщем-то не постоянные. То есть, то нет. То каждый день пьет зиртек (июнь), с июля примерно - очень по-разному - может 2-3 дня не быть реакций. Может 5 дней не быть реакций. Я правильно понимаю, что постоянно тогда не надо пить зиртек, только по требованию, а не курсом?есть перекрестные аллергии - свежая морковь, яблоки, сельдерей, шелковица, бананы, киви, орехи, немного на черешню. С марта по июнь пьет зиртек, сингуляр весь период. В апреле еще бывает подключаем риалтрис на месяц и опатанол на 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да,все верно,нет необходимости применять зиртек при отсутствии симптоматики.
Также эффективным может быть применение назальных гкс (например Назонекс/дезринит) в период обострения.
При реакции на употребление данных продуктов рекомендуется исключить их из рациона.
Алиса Альбертовна, исключить их из рациона на период цветения (весн, лето) - или совсем? И еще так и не поняла до конца - например вареную морклвь и яблочный сок при этом можно? Раз на них нет реакции моментальной?
Алиса Альбертовна, уточните пожалуйста - назальные гкс, вы имеет в виду, это с зиртеком? Или вместо зиртека? Я так поняла, начинать надо всегда с антигистаминных. И если на них купируется симптом - ничего не добавлять больше. А из назальных - риалтрис доьавляем в апреле, когда зиртека и сингуляра не хватает.
Алена,реакция может возникать только на продукты в сыром виде. Например на яблоко есть реакция,а на сок нет. Поэтому если реакции нет,не запрещено употребление данных продуктов.
При эффективности зиртека,можно использовать только его. Если симптомы плохо купируются,то добавить Назонекс например.
Риалтрис включает в себя антигистаминное действие и гкс.
Алиса Альбертовна, скажите а как вы относитесь к Асит? Два года назад было плохое фвд после орви с кашлем летом. И я не могла понять - это остаточный кашель или аллергия и мы пошли сделать фвд сами. Лечение от аллергии тогда было рестабилтное, периодическое. Только зиртек и то не курсом. Не было понимания. На фвд тогда был прирост 50%. Аллерголог новый посадил на сингуляр и зиртек на 3 мес. Обьяснил как лечить аллергию во время цветения правильно. На терапии через 3 мес был прирост 30%, продлили. Еще через 3 мес был прирост 5%. Больше врача ничего не смущало и фвд не повторяли. Астму не выставила. Жалоб нет, приступов удушьяникогда не было. Бывает только подкашливание, першение в горле. Иногда. В этот сезон стали вести дневник с домашним пикфлоуметром и тренажером на вдох/выдох. Средние показатели Вдох 1700-1900 (домашний спирометр, показывает обьем легких и тренирует дыхание, я так поняла. Делаем 2 раза в день) . Выдох 260-310 (это скорость выдоха, как раз пикфлоуметр домашний, иногда бывает и больше 310, меньше 260 не бывает). Независимо от лекарств. Это норма? Нужно ли дальше вести дневник? Нужно ли делать фвд? Можно ли делать асит?
Алена,вопрос сейчас про кого?про дочь или про Вас?
Относительно пикфлоуметрии.
Все нормы можно найти в таблице в интернете по возрасту,они в общем доступе,однако это все индивидуально,зависит от правильного выполнения техники.
Также ключевым фактором является измерение в период болезни,когда появились симптомы кашля,одышки и т.д. Сравнивают показатели в этот период и в период полного здоровья.
Относительно АСИТ,не совсем поняла,про кого именно вопрос. Про вас?выставлен ли диагноз аллергического ринита? Бронхиальную астму не поставили,если я верно поняла
Алиса Альбертовна, это все про ребенка, 11 лет.
Алиса Альбертовна, все вопросы про ребенка, да. Диагноз выставлен только аллергический ринит.
Алена,в таком случае,если симптомы ринита выявляются весной,летом и есть подтвержденная сенсибилизация к пыльце (по кожным пробам,либо анализом крови),то АСИТ в таком случае является хорошим решением!
Согласно клиническим рекомендациям, АСИТ является самым эффективным методом терапии. Есть 2 метода :сублингвальный (капли или таблетки) и инъекционный. Проводят от 3-5 курсов. В дальнейшем большинство пациентов отмечают снижение либо полное исчезновение симптомов.
При 4 классе реакции на березу и клинических проявлениях весной рекомендуется проведение АСИТ аллергенов пыльцы березы/ смесь деревьев.
Алиса Альбертовна, спасибо большое. И еще такой вопрос - если вдруг реьенок утром выпил зиртек таблетку, но к вечеру пояивлись симптомы (зуд в носу, чихание) - в такой ситуации что делать? Можно выпить еще таблетку зиртека или половинку?Один раз было такое, я растерялась.
Алена, иногда дозу антигистаминных средств повышают до 2/3 кратной в день при неэффективности стандартной дозы по НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА.
Можно использовать назальные гкс в период обострения,дабы предотвратить такие ситуации,когда антигистаминный препарат дает неполный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если симптомы возникают летом редко ,то может рекомендоваться прием антигистаминных по потребности и рекомендуется соблюдать профилактические меры в сезон ,для снижения контакта с аллергеном.
Из антигистаминных можно использовать, например,более современные молекулы - левоцетиризин / дезлоратадин.
В сезон цветения профилактически рекомендуется промывать полость носа солевыми растворами для очищения,увлажнения слизистой.
Перед выходом на улицу рекомендуется защищать нос фильтрами для носа или барьерными спреями , например,назаваль /аква марис эктоин , защищать глаза : солнцезащитные очки ,головной убор.
По возвращению с улицы рекомендуется душ,мытьё головы ,промывание носа ,смена одежды.
В плане обследования в период симптомов летом ,обычно рекомендуются определение специфический иммуноглобулинов е к сорным и луговым травам:
*смесь аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник
*смесь аллергенов злаковых трав gx2 (ImmunoCAP), IgE: свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, сорго
Свежую морковь, яблоки, сельдерей, шелковицу, бананы, киви, орехи, черешню при возникновении симптомов при их употреблении рекомендуется исключить в необработанном виде.
Данные продукты могут давать перекрестные реакции с пыльцой ,за счёт схожих белков,но иногда такие белки могут быть термолабильными и могут терять свои аллергенные свойства после термической обработки,в таком виде обычно их не рекомендуется запрещать.
По возможности всегда стараемся сохранить как можно больше продуктов в разных вариациях приготовления.
При аллергии в настоящий момент времени самой эффективной терапией является АСИТ ,которая переучивает иммунную систему обычно реагировать на чужеродный белок.
Лариса Михайловна, в этот сезон стали вести дневник с домашним пикфлоуметром и тренажером на выдох. Средние показатели Вдох 1700-1900 (домашний спирометр, показывает обьем легких и тренирует дыхание, я так поняла. Делаем 2 раза в день) . Выдох 260-310 (это скорость выдоха, как раз пикфлоуметр домашний, иногда бывает и больше 310, меньше 260 не бывает). Независимо от лекарств. Это норма? Нужно ли дальше вести дневник? Нужно ли делать у врача ехать фвд?
А ребенка беспокоит кашель, свистящие хрипы и затруднение дыхания?
Если нет ,в таком случае исследование функции внешнего дыхания не назначается
Лариса Михайловна, нет, кашель и затрудненное дыхание не беспокоит. Бывает першение в горле - непостоянное и возможно от рефлюкса даже. И после активного бега бывает подкашливание единичное.
При таких симптомах обычно не рекомендуется данное обследование .
Но если вы его выполняли ранее ,может рекомендоваться в динамике
Лариса Михайловна, Два года назад было плохое фвд после орви с кашлем летом. И я не могла понять - это остаточный кашель или аллергия и мы пошли сделать фвд сами. Лечение от аллергии тогда было нестабильное, периодическое. Только зиртек и то не курсом. Не было понимания. На фвд тогда был прирост 50%. Аллерголог новый посадил на сингуляр и зиртек на 3 мес. Обьяснил как лечить аллергию во время цветения правильно. На терапии через 3 мес был прирост 30%, продлили. Еще через 3 мес был прирост 5%. Больше врача ничего не смущало и фвд не повторяли. Астму не выставила. Жалоб нет, приступов удушьяникогда не было.
При отсутствии жалоб обычно обследование как писала выше не выполняется
Лариса Михайловна, спасибо! И еще такой вопрос - если вдруг реьенок утром выпил зиртек таблетку, но к вечеру пояивлись симптомы (зуд в носу, чихание) - в такой ситуации что делать? Можно выпить еще таблетку зиртека или половинку?
Если таблетки не хватает , рекомендуется перейти обычно в качестве пробной терапии на другое антигистаминное ,с другим действующим веществом .
Лариса Михайловна, один раз такое было, я растерялась. В этот же день можно дать второе антигистаминное с другим действующим веществом?
Антигистаминные в некоторых случаях могут назначаться в двойной дозировке у детей ,но отсутствие эффекта от антигистаминного - это повод пересмотреть терапию
Принятый ответ
Здравствуйте , если имеется подтверждённый поллиноз сезонный) , то можно использовать в данный период местное лечение :
- нос спрей Мометазон 1 дозе 1 р/д - нос спрей Аквамарис Эктоин по 1впр 4р/д - блокирует аллергены в полости носа
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Если эффекта не достаточно , то использовать зиртек/зодак/эриус на период аллергических проявлений, на постонной основе не нужно
Матвей Сергеевич, спасибо! То есть гормональные спреи первое средство? А антигистаминные средства - второй этап?я думала наоборот?
Препараты внутрь используются при неэффективности местного лечения или при наличии системных проявлений ( сыпь, слёзотечение и т.д )
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад6 ответов