Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день,выявили год назад грыжу межпозвоночную L5-S1, нарушение целостности смежных замыкательных пластин. второе утро при намазывания гелем поясницу ,сопровождается пробитием в пот и как будто головокружение, раньше такого не было
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, вопрос про дальнейшую тактику лечения или реакцию на гель?
Если говорить о реакции, то, по описанию, как будто, происходит снижение давления в рамках аллергической? реакции либо действия самого вещества - учитывая подобную реакцию, оптимально заменить препарат на другой обезболивающий гель с другим действующим веществом
Евгений Олегович, гелем пользуюсь редко,в основном по утрам пью нимесил.которые помогает мне от болей.плюс использую травяную настойку для поясницы
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа не дает местной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может давать только иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка.
Описанные симптомы не могут быть связаны с грыжей. Если есть непостредственная связь с использованием геля,то либо это может быть аллергическая реакция, либо индивидуальная непереносимость. Либо же симптомы вообще не связаны и возникли на фоне колебаний цифр АД или глюкозы в крови.
Анастасия Юрьевна, по утрам всегда пью нимесил,что б убрать болевое ощущение. Так же в основном использую травяную настойку для поясницы.неменее пальцев и отдающая боль есть всегда
Какие пальцы немеют? Онемение и боль идет полосой по задней поверхности ноги от поясницы до самых пальцев(ход нервного корешка S1)?
На травы чаще всего бывают аллергические реакции.
Анастасия Юрьевна, правоя нога 2 и 3 палец ,иногда при ходьбе ощущение ,что их не чувствую
Если онемение только во 2-3 пальцах, которое усиливается при ходьбе,то в таких случаях рекомендуется исключить невриному в этой области(доброкачественное образование нерва) с помощью УЗИ
У меня при этом нога правая когда ее трогаешь по ощущениям она всегда имеет лёгкое немение
Если симптомы идет не от поясницы, а только в голени, стопе,то маловероятно, что это связано. Обычно в таких случаях назначается ЭНМГ нижних конечностей для уточнения уровня поражения нерва. Часто бывает компрессионная невропатия малоберцового нерва в подколенной ямке из-за постоянного сдавления нога на ногу или на корточках
Анастасия Юрьевна, ну боль в пояснице ежедневные и переходят на правую ногу все.единственное у меня на работе очень большие нагрузки .раньше не такие частые боли были,а сейчас по утрам даже первые минут 10 сидеть больно,все защимляется.
Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? Ночные боли? С учётом длительности боли исключали ли ревматологическую патологию?
Анастасия Юрьевна, ночью только при разворотах с бока на бок и все,на спине не сплю вообще ,т.к боль начинается
Если есть ночные боли, утренние боли и они длительные без ремиссии, то в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, который может направить на дообследование- ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27) и МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Такая реакция на боль ( потливость и головокружение?) либо на гель как побочный эффект ?
Лилия Альбертовна, я по утрам обычно нимесил пью,может ди уже на него идти такая реакция?
Нимесил обычно не дает такую реакцию. Реакция может быть на Травяную настойку
Лилия Альбертовна, не думала что на настойку может быть реакция такая,я ей не часто пользуюсь, там травы корень окопника и спирт
Нимесил раньше не принимали ? Попробуйте его заменить на другой нпвс ( Налгезин форте , ибупрофен , ксефокам )
Стрессов не было ?
Лилия Альбертовна, стрессов нет,у меня на работе ежедневные нагрузки, нимесил пила дней 17 подрят
Его принимают обычно до 14 дней. Во время лечения воздержаться от нагрузок хотя бы на неделю.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна, ну это происходит как то не понятно,утром просыпаюсь умываюсь и только дохожу до кухни,начинается потливость резкая и в глазах местами затемнение после страх и увеличивается отдышка,мин через 5 все проходит.и такое второй раз произошло
Стрессов не было
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, 5
Узи надпочечников можно выполнить. При изменениях в них. Могут дать такие симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая симптоматика может быть обусловлена реакцией на боль.
Есть возможность прикрепить фотографию протокола мрт? Чем уже лечились за это время? Боли ежедневный характер носят или периодически беспокоят?
Боль иррадиирует в нижние конечности?
Марина Алексеевна, боли ежедневные, и отдают в правую ногу,вечно немеющее состояние ноги.но до этого,боль была терпеливой,из лечения принимала нимесил и ходила на процедуры
Сейчас боль острая и сразу отдаёт в ногу поэтому сразу принимала нимесил
Есть возможность прикрепить мрт к вопросу?
Марина Алексеевна, прикрепила
По мрт грыжа умеренных размеров с компрессией нервных корешков, что может приводить к боли и онемению в нижних конечностях.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Марина Алексеевна, лфка я делала,но с плаванием проблемы,обычно боль больше ощущается
Если боль ничем совсем не купируется, то есть смысл проконсультироваться с нейрохирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад5 ответов