Что вас беспокоит?
Рак молочной железы
Добрый день. У меня РМЖ прошла курс химиотерапии 4 красных 12 белых. У меня гормональный рмж. Сделали операцию пришла пока гистология ИГХ ещё нет. Но я не понимаю что описали. Проконсультироваться пока не с кем. Можете мне объяснить пожалуйста. Я предоставлю гистологию старую и после операционную.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - пограничный (2+) - и требует оценки методом FISH - проводилась ли она?
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
- либо HER2-позитвиный/либо негативный (в зависимости от результатов FISH)
После операции - самый ключевой показатель RCB - он равен 3 - что говорит о плохом ответе опухоли на химиотерапию
Так бывает у люминальных опухолей
Так же обнаружены метастазы в двух лимфоузлах
Что можно сказать несомненно - будет обязательно проводиться лучевая терапия и гормонотерапия
Химиотерапия - проводиться не будет точно - ввиду полноценного неоадъювантного курса
теперь вопрос по анти-HER2-жду от Вас результат FISH
Владислав мне делали уже HER 2 он пришёл отрицательный . Но после операции ИГХ ещё небыло. Можете мне объяснить простыми словами что означает про один лимфоузел с прорастанием в жировую ткань, какие прогнозы вообще у меня по гистологии? И я так понимаю что края чистые это хорошо?
У меня по КТ И УЗИ был небольшой размер опухоли до 0.6 мм. Но по гистологии операционной почему то такая же.
И я так понимаю что степень злокачественности G -II?
И ещё скажите пожалуйста в таких случаях я так понимаю что лучше удалить яичники?
края резкции чисты - это хорошо
нет лимфоваскулярной и сосудистой инвазии - это тоже хорошо
Но есть поражение двух лимфоузлов - причем один метастаз выходит за пределы лимфоузла
Степень злокачественности 2 (Grade 2) - это говорит о том, что опухоль не агрессивная
так как статус HER2-отрицательный - то после операции будет проводиться лучевая терапия и длительная гормонотерапия БЕЗ химиотерапии и БЕЗ таргетной терапии
прогноз - благоприятный
Вы в менопаузе?
Да в менопаузе только в искусственной.
необязательно удалять яичники - абсолютно равноэффективна овариальная супрессия Золадексом
Да есть поражение лимфоузлов понятно. Вот меня это и беспокоит что он вышел в жировую ткань. При этом что делают? Не нужно ещё операцию делать
Золадекс это капельницы или уколы
нет - ничего больше в плане хирургии не делается - была проведена адекватная лимфодиссекция
Профилактикой рецидива будте лучевая терапия на железу и зоны лимфоузлов и гормонотерапия
уколы в живот - раз в месяц или в 3 месяца
Плюс Тамокфисен или Анастразол (таблетки)
Ясненько. Ещё ответьте пожалуйста на один вопрос из гистологии после операции про отмечается фокус внутридолькового распространения.
А почему нельзя удалить яичники совсем? Это же проще наверное чем делать уколы постоянно. Тем более возраст уже они не нужны совсем.
это говорит что на фоне протокового рака есть дольковый компонент
это ни о чем говорит с позиций прогноза
удалить яичники возможно - просто в отличие от уколов это необратимо
Дольковый переживать нечего я правильно понимаю.
это лишь компонент и негативно он не влияет
А зачем их яичники обратно включать когда лечение закончится? Уже и возраст такой что можно и без них.
По этой гистологии я понимаю что самое главное что края все чистые и ждать ИГХ
многие женщины не соглашаются на такую операцию
удаление яичников и уколы Золадекса - равноэффективные опухоли
да, все верно
А что такое равноэффективные опухоли?
опечатка - равноэффективные опции
А ваша коллега мне ещё ответила что Pn 1 есть признаки прорастания в нервы типо это высокая степень распрстранения? Не поняла вот этого.
Я вам уже надоела, извините пожалуйста
самое главное - что была проведена РАДИКАЛЬНАЯ операция
удален весь планируемый объем и остается только профилактическое лечение - которое должно уничтожить потенциально оставшиеся опухолевые клетки - путем лучевой терапии и гормонотерапии
Вы просто так объясняете понятно
Родикальная имеете в виду что все края чистые?
периневральная инвазия НЕ влияет на стадию и объем лечения
Пернивальная инвазия это как понимать? Что это не раковые клетки в нервах?
А ваша коллега мне ещё ответила что Pn 1 есть признаки прорастания в нервы типо это высокая степень распрстранения? Не поняла вот этого. Вы мне ответили про это? Я не поняла? Последний вопрос)))
да - значит что чистые края
это не распространение в крупные нервы
это рост опухолевых клеток вдоль мельчайших нервных волокон
но все было удалено
Спасибо большое вам
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
По результатам послеоперационного гистологического исследования выявлена:
инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы G-II (Lv0, V0, Pn1). R-0. RCB-III. pT2pN1.
инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы - самый часто встречающийся рак молочной железы.
G-II означает умеренная дифференцировка – это означает середину по агрессивности: не самая медленная, но и не самая быстрая в росте и способности к распространению опухоль.
Lv0: Нет признаков прорастания рака в лимфатические сосуды.
V0: Нет признаков прорастания рака в кровеносные сосуды.
Pn1: Есть признаки прорастания рака в нервы (периневральная инвазия). Это может указывать на несколько более высокий потенциал к распространению.
R0 означает, что опухоль удалена полностью, в пределах здоровых тканей.
RCB-III означает говорит о том, что, несмотря на проведенную перед операцией химиотерапию, в удаленных тканях все еще обнаружено большое количество живых клеток.
pT2 – размер опухоли 2–5 см(подтверждено гистологией после операции).
pN1 – из всех удалённых лимфоузлов рак был найден в двух и в одном из двух поражённых лимфоузлов опухоль вышла за его пределы и начала прорастать в окружающую жировую ткань (подтверждено гистологией после операции).
Мадина добрый вечер. Скажите пожалуйста pN 1 прорастать в жировую ткань но её убрали по здоровые клетки. Где были раковые клетки их все убрали я так понимаю?
И меня беспокоит что Pn1 есть признаки прорастания в нервы. Как понять высокий потенциал распространения? Можете простыми словами объяснить пожалуйста.
И я так понимаю по гистологии что мне всё плохое убрали ? И которые признаки были тоже?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад43 ответа