Что вас беспокоит?
Беременность хламидии
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться в спорной ситуации. Сейчас лежу в роддоме в стационаре из-за многоводия. В 24 недели беременности назначили уздг там показало МВК 95 мм и НМПК пи левая 0.52 , пи правая 0,58. Предположили ВУИ....Гинеколог с ЖК отправила в стационар. Здесь в стационаре у меня исключили гсд, сделали УЗИ на котором показало МВК уже 88 мм и нет нарушений в кровотоках, взяли анализ торч на инфекции и не получив результата сразу назначили мне курс антибиотиков Цефтриаксон в уколах на 7 дней.После этого опять узи, на котором мвк 88 мм также, так плюсом нарушен маточный кровоток 95 процентиль, а я уже готовилась домой и тут меня ошарашили конкретно, врач говорит а у Вас ещё анализ на хламидии пришёл ещё и положительный, да ещё и в острой фазе! вот отсюда то и все беды.... Сфотографировать не дали, но я переписала результат Выявлена антитела класс А положительный (КП =1,27) Класс G положительный (КП=6,96) У меня дар речи пропал! Домой не отпускают! Опять курс антибиотиков в таблетках эритромицин! Я в шоке! Второй курс пошёл! Недавно сдавала фемофлор 12 Там всё отрицательно! Муж в шоке! Живем вместе 8 лет, секс регулярный даже в беременность, он на следующий день сдал кровь в Инвитро на хламидии, пришёл результат отрицательный! Кому верить? Голова кругом! По мазку у меня всё чисто, а по крови есть, так ещё и острая фаза! Переживаю за такое большое количество антибиотиков? Как быть? Или мужа ещё нужно что-то сдать? Прикрепляю анализы и что есть из обследований. Бросать ли курс антибиотиков сегодня 4 день или всё же довести до 7... А если я здорова? И травлюсь сейчас этим.
Принятый ответ
Результаты действительно противоречивые, поэтому ситуация требует разбора.
По Фемофлору (мазок с ПЦР) у Вас хламидии не выявлены. Этот метод считается наиболее точным для диагностики урогенитальных хламидийных инфекций. Если бы инфекция была активной, ПЦР с высокой вероятностью показал бы положительный результат.
В крови нашли антитела к Chlamydia trachomatis:
IgG положительные (КП=6,96) — это означает, что организм когда-то встречался с хламидиями, но это не обязательно текущая инфекция. IgG могут сохраняться годами и не отражают острую фазу.
IgA положительные (КП=1,27) — их иногда трактуют как возможный признак активности процесса, но чувствительность и специфичность этого маркера низкая. Возможны ложноположительные результаты, особенно при беременности, когда иммунная система перестраивается.
У мужа по крови хламидии не выявлены, а при совместной жизни и регулярной близости это косвенно подтверждает, что у Вас активного заражения сейчас скорее всего нет.
Назначение антибиотиков (сначала цефтриаксон, потом эритромицин) при отсутствии подтверждённой ПЦР-инфекции вызывает сомнения.
Ваше многоводие и эпизодические колебания кровотока не обязательно связаны с инфекцией. У половины беременных причина многоводия остаётся неясной.
Однако, если курс антибиотика уже начат и переносится нормально, чаще всего рекомендуют завершить его.
Ара Леонидович, благодарю за такой подробный ответ!
Если не допить курс антибиотиков, что будет?
Переносится не очень, всё лицо и шея обсыпало гнойничками, тем более у мужа отрицательный результат, что ещё больше подвергает сомнению данное лечение. Да и за малыша переживаю от такого количества антибиотиков ☹️
Если антибиотик прервать, при условии, что активной инфекции действительно нет (а по ПЦР и по результатам мужа это так и выглядит), никаких осложнений от «недопитого» курса не будет. Антибиотики нужны только тогда, когда точно есть инфекция.
Высыпания на коже могут быть побочной реакцией на эритромицин, и это дополнительный аргумент в пользу прекращения приёма.
Для ребёнка длительные и повторные курсы антибиотиков действительно нежелательны без строгих показаний, так как они могут влиять на микробиоту матери и косвенно — на новорождённого.
Как действовать:
Обсудить с врачом отказ от продолжения антибиотика, ссылаясь на отрицательные ПЦР, отрицательные анализы мужа и непереносимость препарата.
Можно пересдать ПЦР ещё раз в независимой лаборатории, чтобы чувствовать себя спокойнее.
Ара Леонидович, спасибо Вам! А мужу конкретно нужно ещё раз пересдать? И какой анализ точный будет для мужа?
И на какой анализ ориентироваться по крови или все же пцр?
Обычно рекомендуют консультацию уролога.
Самый точный анализ для мужа — это ПЦР на Chlamydia trachomatis (мазок из уретры).
Принятый ответ
Здравствуйте! Ну конечно вопросов в данном случае больше чем ответов. Пока не увидите самостоятельно результат положительный на хламидии паниковать не стоит. Антибиотик лучше уже довести до конца чтобы избежать резистентности в будущем
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленным данным, нет доказательств активной хламидийной инфекции. Серологический тест не применяется для диагностики во время беременности из-за низкой специфичности и частых ложноположительных результатов. Диагностически значимым методом является только ПЦР (!) из урогенитального тракта, а он у вас и у мужа отрицательный. Фемофлор также исключает хламидию.
Назначение антибиотиков по одному лишь положительному IgA/IgG не показано! Продолжать второй курс эритромицина нет оснований. Достаточно наблюдения, контрольного ПЦР и стандартного ведения беременности с мониторингом кровотока и многоводия.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации так как по результатам обследования хламидии не подтверждены то продолжать принимать антибиотики нет смысла
Можно отменить прием препарата и уже не принимать не проводить второй назначенный курс
И дождаться результатов анализа
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 38 минут назад18 ответов
- 51 минута назад5 ответов
- 1 час назад9 ответов