Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №3551509

Что вас беспокоит?

Расшифровка холтера

Ребенок 12 лет . хоккеист( 7 лет занимается) поставили Холтер. Помогите расшифровать. Дальше можно заниматься спортом(хоккеем)? жалоб со стороны ребенка нет. УЗИ тоже приложу( вроде в пределах нормы узи)

19 Августа 2025·Просмотров: 222·Мария, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном ХМ ЭКГ средний ЧСС днем и ночью в пределах возрастной нормы. Несколько снижен циркадный индекс, это говорит о дисбалансе вегетативной нервной системы, которая контролирует работу сердца (часто у детей при интенсивных физических перегрузках). Имеется АВ блокада ночью и днем с паузами более 2 секунд ( в норме допускается только ночная Ав блокада), паузы не более 1.5 сек. Количество экстрасистол небольшое, немного превышает суточную норму.
В целом по ХМ ЭКГ признаки хронического перенапряжения сердца на фоне интенсивных тренировок. Необходимо сравнить со стандартной ЭКГ с физической нагрузкой и УЗИ сердца.
В данном случае обычно рекомендуется на 2-3 мес прекратить тренировки, наладить режим дня, питание, кардиотрофная и антиоксидантная терапия по рекомендации кардиолога на очном приеме. В дальнейшем соблюдать баланс в тренировках, не перегружать организм в период интенсивного роста ребенка.

Анжелика Валерьевна, ЭКГ и узи приложила ( 3 последних фото)

Анжелика Валерьевна, первый Холтер ставили 13 августа. Циркальный индекс был равен 1.30. Желудочковые экспсистолв были в количестве 448 в сутки. Переделали в другом месте, тк в заключение врач написал не достоверные данные про предсердную тахикардию . По ЭКГ на Холтере ее не двло, а врач написал. Сегодня сделали Холтер в другом месте. Теперь циркалный индекс другой и эксасистол больше

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, чсс в пределах допустимого.
Есть небольшое количество экстрасистол, но они полиморфные, т е из разных источников.
Так же описали ав блокаду 2 степени мобиц 1 -это допустимо ночью, если паузы не превышают 2 с. У вас паузы чуть больше, и блокады есть и днем.
Всё это может быть на фоне активных тренировок за счёт влияния парасимпатической системы на сердце.
Нет жалоб? Головокружения? Обмороки?

Жалоб у ребенка нет

Наталья Евгеньевна, жалоб нет

Хорошо. Если по узи сердца все хорошо, исключили анемию, гипертиреоз, то пока ничего опасного нет. Наблюдение необходимо, но спорт не противопоказан.
Проверяли гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы?

Наталья Евгеньевна, железо в норме, щитовидка кровь и узи в норме. На калий и магний не сдавали

Поняла.
Пока изменения пограничные. При отсутствии жалоб требуется только контроль каждые 6 месяцев

Наталья Евгеньевна, еще такой момент есть. Первый Холтер ставили 13 августа. То есть совсем недавно. Циркальный индекс был равен 1.30. Желудочковые экспсистолв были в количестве 448 в сутки. Переделали в другом месте, тк в заключение врач написал не достоверные данные про предсердную тахикардию . По ЭКГ на Холтере ее не было, а врач написал. Сегодня сделали Холтер в другом месте. Теперь циркалный индекс другой и эксасистол больше

Так ци и количество экстрасистол меняется от исследования к исследованию, это непостоянные показатели.
Ци зависит от средних чсс днем и ночью. Количество экстрасистол постоянно меняется. И это нормально!

Наталья Евгеньевна, если я загружу данные Золотов от 13 августа. Вы можете посмотреть на предсердную тахикардию

Да, хорошо

Наталья Евгеньевна, загрузила 5 последних файла. Там еще wpw нарушения написаны. Тоже сказали их по факту нет, а в описании написали

Посмотрела. Да, впв нет, это сливной комплекс.
И предсердной тахикардии нет, на примерах синусовый ритм, синусовая аритмия

Наталья Евгеньевна, сливной комплекс это норм? Кардиологу нашему какой Холтер лучше показать?

Сливной - это та же экстрастстола.
Лучше показать второй с корректным описанием

Наталья Евгеньевна, напишу что описано попадробнее. В заключении этого нет. Всего выявлено 729 желудочковых эксасистол. (0,71 %от общего числа комплексов),2-Х морфологий(различных направлений QRS-комплексов): 542 днем и 187 ночью. 1-ой морфологии 728, 2-й морфологии 1.
Интервал сцепления от 0,28 сек ( в 07:51:44) до 0.72 сек (17:20:39).
Максимальная частота эксасистол 56 в час с 16:00-17:00
Из них:
Одиночных 681 (181 ночью) Макс количество в час 52 с 16-17 часов
Вставочных 1(днем)
По типу бигемения 18 ( 3 ночью) в 6 эпизодах (1 ночью). Максимальный эпизод из 3 эксасистол (3сек) в 13:56:56
По типу тригемения 27 (3 ночью) в 8 эпизодах (1 ночью). Максимальный эпизод из 5 эксасистол (10 сек) в 12:54:38
И вопрос, то что описано здесь и что написано в заключение( про полиморфные желудочковые эксасистолы) это одно и тоже?

Да, одно и тоже

Принятый ответ

Добрый день. Атриовентрикулярная блокада 2 степени мобиц 1 которая регистрируется преимущественно в ночное время связана с вегетативными изменениями и требует наблюдения в динамике, имеет благоприятный прогноз и может на холтере регистрироваться не постоянно. Поэтому через 6-8 месяцев рекомендую контроль холтера, данные особенности по холтеру не являются противопоказанием к спорту, наблюдение.

Дарья Александровна, здравствуйте! А то что присутствуют одиночные ( всего 729 за сутки) полиморфные желудочковые эксасистолы?

Дарья Александровна, дословно напишу что описано. Всего выявлено 729 желудочковых эксасистол. (0,71 %от общего числа комплексов),2-Х морфологий(различных направлений QRS-комплексов): 542 днем и 187 ночью. 1-ой морфологии 728, 2-й морфологии 1.
Интервал сцепления от 0,28 сек ( в 07:51:44) до 0.72 сек (17:20:39).
Максимальная частота эксасистол 56 в час с 16:00-17:00
Из них:
Одиночных 681 (181 ночью) Макс количество в час 52 с 16-17 часов
Вставочных 1(днем)
По типу бигемения 18 ( 3 ночью) в 6 эпизодах (1 ночью). Максимальный эпизод из 3 эксасистол (3сек) в 13:56:56
По типу тригемения 27 (3 ночью) в 8 эпизодах (1 ночью). Максимальный эпизод из 5 эксасистол (10 сек) в 12:54:38

Мария, в таком количестве они не опасны, до 1000 могут быть у подростков в норме, у спортсменов встречаются чаще и в большем количестве, лечить их не нужно, контроль холтера 1 раз в 6 месяцев, не волнуйтесь 🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.