Болит коленный сустав

Валентин Зарубин20 Августа 2025

3.8

Ортопед

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и результатами исследования, МРТ описание соответствует явлению артроза коленного сустава с участками отуствия хряща на суставных поверхностей хрящей , так же имеется комплексное повреждение внутренних структур сустава( менисков и связок), на фоне чего в суставе идёт воспаления с образование излишнего количества жидкости (синовит) и образование кисты Бейкера. В данной ситуации можно посоветовать начать комплексную консервативную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома и воспаления. Ограничение активных физических нагрузок на время выраженной боли , при ходьбе фиксация коленного сустава ортезом, курсовой прием нпвс( аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10 дней, гастропротекторы при длительном приеме обезболивающих (Омез или нольпаза), хондропротекторы (Артра ,Терафлекс ) длительным курсом, нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен), уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава при отсутствии выраженного синовита, физио лечение для купирования острого периода(ультразвук с гидрокортизоном , магнит). При неэффективности консервативной терапии при данной степени атроза рекомендуется проведение планового эндопротезирования коленного сустава

Расул Гелимов20 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ выраженные дегенеративные и посттравматические изменения коленного сустава ,что может свидетельствовать о проявлении гонартроза 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться.
Артроскопическая операция к сожалению в таких случаях уже не поможет.
Для подтверждения официальной степени гонартроза нужно выполнить рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях
Если на рентгенографии подтвердится 3 степень гонартроза ,то
это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции рекомендуют:
-выполнение рентгенографии коленного сустава
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
- физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани.


Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

Всего самого наилучшего!