Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3558158

Что вас беспокоит?

Нарушение гемостаза у ребенка

Здравствуйте! Ребёнок, девочка 11 лет сейчас лежит в больнице, в нефрологии по поводу протеинурии. Сдали сегодня биохимию и гемостаз и там отклонения в показателях гемостаза. Подскажите пожалуйста что это? Сильно страшно? Что с этим делать дальше?

11 лет
21 Августа 2025·Просмотров: 128·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! Все анализы вполне спокойные и приемлимые, данных за болезни кроветворения нет. Все ростки костного мозга работают физиологично.

ПТВ не исключено что удлинено ложно, например на фоне воспаления,приема препаратов. В идеале пересдать коагулограмму в динамике. Если нет проявлений кровоточивости, кровотечений, то лечение по ПТВ никакое сейчас не будет показано.

Анастасия Сергеевна,

Анастасия Сергеевна, никаких препаратов не принимаем. И не болели, воспаления нет сейчас вроде. Напугало ещё отсутствие сгустка

Обязательно пересдаем дважды, особенно если ребенка ничего не беспокоит по симптоматике. Часто встречаем ошибки, так как метод очень чувствительный, капризный

Анастасия Сергеевна, а что может беспокоить при таких анализах? И когда его пересдать? Уже сейчас можно? Я нашла анализ, 2 года назад сдавали, там было протромбиновое время 13, то есть тоже повышено

Удлинение ПВ с кровоточивостью может говорить о возможном дефиците или аномалии факторов внешнего звена гемостаза VII( проконвертин), II( протромбин), V( проакселерин),фактора X, обнаруживается при проблемах печени, воспалениях.

Данные факторы может потребоваться сдать.

Анастасия Сергеевна, сейчас нам лучше пересдать анализ и обратиться к гематологу? Эти болезни что вы перечислили лечатся у детей? А то я ведь спать не буду теперь)))

Это не болезни, а дефициты факторов, которые приводят к повышению ПТВ. Если нет кровоточивости, то маловероятно что у ребенка есть данные проблемы и лечение, никакое не потребуется.

Анастасия Сергеевна, эти дефициты лечатся? Как нам сейчас быть? Пересдать анализ для начала? Через сколько его пересдать?

Однозначно просто пересдать анализ на фоне полного здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
Если у ребенка нет синяков и кровотечений, то наиболее вероятна погрешность при выполнении анализа, так как коагулограмма - очень чувствительный метод.
Любое изменение должно быть проверено дважды. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов,  с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Анна Павловна, синяки есть если ударится, но так чтобы их было прям много не замечала. Кровотечений нет. Сильные отклонения от нормы у нас? В лаборатории ИНВИТРО если пересдать, они эти все требования выполняют, не в курсе вы?

Анна Павловна, напугало ещё отсутствие сгустка

Можно пересдать в любой лаборатории, если анализы выполняются у вас в городе. Некоторые пункты (сила затяжки жгута, например) вы можете отследить и отрегулировать самостоятельно.
Поводов для беспокойства нет.
Серьезные отклонения проявляли бы себя клинически беспричинными синяками и кровотечениями.

Анна Павловна, или может подскажите в какой известной лаборатории лучше пересдать

Анна Павловна, а если например предположить что это не ошибка, это лечится всё?

По одному анализу нельзя сделать вывод, есть нарушения или нет. Наиболее вероятна погрешность.
Конкретную лабораторию назвать не могу, так как в разных регионах есть разные лаборатории.

Анна Павловна, я нашла анализ, сдавали 2 года назад и протромбиновое время было 13,0 при норме лаборатории 9,4-12, 5. То есть тоже повышен был получается

Это минимальное отклонение
Если на фоне здоровья в 2 коагулограммах будут одинаковые изменения (удлинение ПВ), то может потребоваться определение уровня витамина к, активность 7 фактора свертывания.

Анна Павловна, болезни которые вызывают такие отклонения в анализах лечатся?

Речь идет о дефицитах факторов свертывания врожденных или приобретенных). Дефицит витамина К восполняется витамином К.
Дефицит факторов свертывания без клинических проявлений лечения не требует.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.