Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3558988

Что вас беспокоит?

Тип анемии

Здравствуйте. Мне 48 лет. С юности ВСД, понижен гемоглобин. В беременности опускался до 80. Перорально препараты не поднимают почти. Сейчас перед климаксом цикл гуляет, кровопотери увеличились, гемоглобин 100. По фгдс гастрит, в прошлом язва. УЗИ брюшной полости в норме. Единственное сладж в желчном. Состояние нормальное, бывает усталость, но в целом живу с этим и не страдаю. Врач не закрывает диспансер, говорит скрытая анемия, искать причину. Почему не растёт гемоглобин, ферритин на препаратах, что предпринять? Спасибо.

Пролапс МК, гастрит, фкм, анемия
48 лет
21 Августа 2025·Просмотров: 45·Ольга, Жуковский

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой коэффициент НТЖ 19% и выше.

Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.

В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
В ОАК лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в норме. Анемии нет.
Отмечается снижение гэритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин). Дополнительно необходимо проверить ферритин.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и/или ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или непереносимости таблетированных форм железо можно вводить внутривенно.

Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), сопутствующие дефициты витаминов группы В, неправильный прием (сочетание с молочными продуктами, цинком, магнием, чаем, кофе) или неправильная дозировка.

Анна Павловна, есть ещё один анализ на ферритин и Вит В.

Ферритин снижен. Норма от 30.
В12 в норме.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.