Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3559983

Что вас беспокоит?

Подвывих головок бедренных костей

Здравствуйте! Ребенку почти 4,5 месяца, девочка, было кесарево сечение. Ортопед после осмотра сказала, что возможна дисплазия тазобедренных сустав. Сделали рентген, результаты следующие: На R-грамме тазобедренных суставов ацетабулярные углы слева -31 гр, справа - 32 гр. крыши вертлужных впадин расположены косо , контуры их прямолинейные, продольные оси шеек бедренных костей , продолженные до вертлужных впадин, пересекают их между III-IV четвертями вертлужных впадин с учетом поправок. И заключение : нельзя исключить подвывих головок бедренных костей (по Садофьевой) Все таки дисплазия ? Какое лечение? Повторный прием через несколько дней только..

Панкреатит
25 лет
21 Августа 2025·Просмотров: 105·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию рентгенолога имеется скошенность крыш вертлужных впадин с увеличенными ацетабулярными углами и децентрация головок бедренных костей, что свидетельствует о нестабильности суставов. Есть ли подвывих, без снимка сказать сложно. Если есть, прикрепите фото его к вопросу.
Да, это рентгенологические признаки дисплазии т/ б суставов.
-При такой рентгенкартине рекомендуется применения функциональных отводящих шин ( Кошля) на постоянное ношение
- проведение электрофореза сэуфиллином на пояснично-крестцовый отдел
- Вит Д3 по 1000 МЕ
- контроль рентгенологически через 2 мес для решения вопроса дальнейшего лечения шинами

Лидия Анатольевна, прикрепила фото, посмотрите пожалуйста

Да, дисплазия есть, слева немного хуже - сглажены костные эркеры с 2 сторон, слева больше), но не критично. Данных за подвывих не нахожу, есть нестабильность.
По лечению свои рекомендации писала выше.

Лидия Анатольевна, спасибо!

Извините, только сейчас увидела маркировку- хуже справа (снимок развернут)…..

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации можно предположить, что речь идет о признаках незрелости или дисплазии тазобедренных суставов. Углы 31–32° в возрасте около 4,5 месяцев считаются пограничными, а указание на косое расположение крыши вертлужной впадины и заключение «нельзя исключить подвывих» требуют внимательного наблюдения ортопеда.

В таком возрасте обычно применяют щадящие методы лечения. Как правило, обсуждают использование отводящих шин или подушек, которые удерживают бедра в правильном положении, что помогает суставу формироваться правильно. Иногда ограничиваются только массажем и лечебной гимнастикой, если изменения минимальные. Лечение подбирается индивидуально по результатам осмотра и снимков, а также с учетом динамики.

Для уточнения состояния обычно рекомендуют контрольный осмотр с повторной рентгенографией или ультразвуковым исследованием, чтобы понять, улучшается ли формирование суставов. Важна не только разовая оценка снимка, но и то, как суставы развиваются со временем.

План действий обычно включает консультацию ортопеда в ближайшие дни, уточнение тактики лечения, регулярные контрольные осмотры и выполнение назначенной гимнастики. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и проще достигается нормализация строения суставов без последствий в будущем.

Александр Сергеевич, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получилось слева 28 градусов, справа 32.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона растянуты, крыщи вертлужных впадин скошены.
Подвывихи сомнительны. Слева существенная дисплазия, справа на грани нормы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Константин Эдуардович, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.