Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3560762

Что вас беспокоит?

Завышены атТГ и атТПО

Женщина 74 года. Лежала в больнице по нврологии. Сдала анализы по щитовидке 07.02.2025. Результаты ТТГ 6,29 (норма 0,3-4,0), ТГ 5,94 (норма 0-55), ат ТГ 109,33 (0-65), ат ТПО 18,81 (0-30). Находится в Донбассе, проблема с врачами, только терапевт есть. Лежала в больнице в другом городе, но и там эндокринологов нет. Показали анализы в Москве. Врач назначил 50мг L-тироксин, с февраля начала пить. 05.08.2025 перездала анализы. АТ ТПО 112,36 (0-30), ат ТГ 1425,3 (0-100), ТТГ 0,64 (0,23-3,4). Показали опять результаты врачу, сказал анализы нормальные, L-тироксин не принимать и через 3 мес еще раз сдать ТТГ и Т4 свободный. У меня вопрос: действительно нужно прекратить прием тироксина? Ведь обычно врачи говорят, что при гипотериозе пожизненно его принимать. И что означают на столько сильно завышенные антитела? И нормально ли то что антитела завышены, а ТТГ в норме? Очень ждем ответ

гастрит, дискинезия, остеохондроз, неврологические головные боли бывают, протрузии, спондилоартроз. УЗИ щитовидной железы от 05.02.2025, заключение: диффузные изменения обоих долей щит. железы по типу тиреоидита.
74 года
21 Августа 2025·Просмотров: 39·Светлана

Здравствуйте. Изначально можно было не назначать тироксин до значения ТТГ 10, но раз уже принимаете при таких показателях ТТГ рекомендовано снизить дозировку тироксина до 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Повышенные антитела показывают причину снижения функции ЩЖ(гипотиреоза), в динамике не сдаем их, они всегда будут повышены.

Можете прикрепить протокол УЗИ ЩЖ? На ферритин и витамин Д сдавали?

Лаца Юрьевна, здравствуйте. УЗИ есть только от февраля 2025, прикрепила.

Принятый ответ

На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение антител на фоне повышения ТТГ может соответствовать аутоиммунному воспалению в щитовидной железе - АИТ. Решение о приеме постоянной дозы тироксина должен принять очный доктор. Обычно небольшое повышение ТТГ не требует терапии, особенно у пожилых пациентов, так как прием тироксина может спровоцировать нарушение ритма при сильном снижении ТТГ. Доктор верно порекомендовала отменить тироксин и проверить уровень гормонов в динамике, чтобы принять решение о постоянном его приеме или о наблюдении.
Здесь важен вопрос о самочувствии, улучшилось ли оно на фоне приема тироксина или осталось прежним.
Антитела будут повышены всегда, смотреть их в динамике больше не нужно, как и ТГ.

Здравствуйте

Изначально ТТГ был не высоким, поэтому в таком случае еще терапия и не требовалась
Сейчас верно можно рассмотреть отмену препарата с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Повышенные антитела обычно говорят о наличии аутоиммунного процесса в железе (АИТ). Эти антитела больше никогда не нужно контролировать. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они есть. А цифра их уже роли не играет. Антитела будут повышены всегда

ТГ смотрят только после удаления железы. Это составная часть железы. Наличие ТГ (пусть даже и выше нормы) говорит лишь о том, что имеется ткань щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы не делали?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Узи прикрепила.

По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет. Описаны только признаки АИТ

Анастасия Алексеевна, а то что принимали тироксин, хотя возможно не нужно было, могло негативно сказаться на щит железе и не привело ли это теперь к зависимости от этого гормона?
Отмена препарата не повлияет на работу щит железы? Ведь принимали его уже 6 мес((

Обычно к зависимости не приводит. Точно самостоятельную функцию железы можно определить только через 6-8 недель после отмены препарата

Предсказать то, как гормоны поведут себя после отмены, точно нельзя

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ, препарат отменяем, через 2 мес сдадим анализы повторно.

Принятый ответ

Всего вам доброго!

Здравствуйте. Изначально ттг был повышен незначительно и тироксин можно было не принимать, но если начинают то приём постоянный, ттг в норме из-за препарата. Но можно попробовать отменить и через 2 месяца повторить ттг, т4св. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого будет риск повышения ттг в будущем, можно принимать селен. Важно держать в норме ферритин и витамин д, их сдайте. Можно сделать узи для исключения образований

Здравствуйте!

ТТГ был незначительно повышен, при необходимости можно отменить тироксин и через 2 месяца повторить ТТГ и Т4Св.

Повышение антител указывает на аутоиммунный тиреоидит, что увеличивает риск повышения ТТГ в будущем; рекомендуется принимать селен.

Важно проверить уровень ферритина и витамина D.
Для исключения образований — сделать УЗИ щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.