Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3562311

Что вас беспокоит?

Чем лечить воспаление почек

в моче: понижено РН 5,0, моча сл-мутная, клетки пл. эпит. 10-20 в п.зр, слизь незн., бакт. - умеренно, реакция на кровь - следы анализ крови - WBC - 3,20; лимфоц. - 38, абсал. содерж. нейтроф. - 1.63; абсал. содер. лимф. - 1.22; гемоглобин 122, СОЭ12

хрон гастрит
30 лет
22 Августа 2025·Просмотров: 64·Лилия

Принятый ответ

Здравствуйте!

Зависит от того, человек женщина или мужчина.
И какие симптомы.
Острый цистит и острый пиелонефрит лечатся по-разному
Поэтому хотелось бы уточнить, кто пациент, какого возраста?
Что беспокит - рези при мочиеспускании, боли в пояснице, лихорадка?
есть ли диабет, гипертензия?
Были ли антибиотики за последний месяц?
Сдан ли посев мочи?

Антибиотики при лечении немного разные в зависимости от ответов на эти вопросы.

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализы картинкой или pdf.

Общая рекомендация при практически всех инфекциях мочевыводящих путей - это обильное питье, пить и писать, пить и писать.
Минимум 40 мл на кг веса в сутки, или 2,5 литра в сутки, хотя бы половина - чистая вода.

При цистите обычно назначают фосфомицин, при пиелонефрите - ципро или левофлоксацин. Ципро и лево требуют коррекции дозы, если функция почек нарушена - если раньше было повышение креатинина крови.

Были ли раньше пониженные лейкоциты крови? Может, есть какой-то прием препаратов сейчас?

Дарья Владимировна, добрый день Женщина, 29 ktn/ цистита нет, резей тоже. поясница болит, думали из-за грыжи позвоночника L4-L5 с выпячиванием диска. N
температура 37,5-38, 5 переменно
Диабета нет. Гипертензии тоже. Антибиотики за последний месяц не принимала Посев мочи не сдан

В ситуации, когда пациент женщина, при отрицательном тесте на беременность , и когда есть температура, болит поясница, в моче бактерии в сумме обычно подозревают острый пиелонефрит.
По стандарту терапия обычно Ципрофлоксацин 1000 мг в сутки 7 суток или левойлоксацин 500 мг в сутки 5 суток.
К дообследованию по стандарту Креатинин мочевина крови и срб крови плюс узи почек для исключения осложнений.
Посев мочи по возможности до начала антибиотиков, по его готовности коррекция терапии. Контроль оам через неделю после начала терапии.

Дарья Владимировна, добрый день
Нет, лейкоцитов не было раньше, не наблюдали. Приёма лекарств нет

В таких случаях обычно ОАК следует пересдать, понижение лейкоцитов для пиелонефрита нехарактерно.
Пока понижение в абсолютных значениях некритичное, но лучше проконтролировать.

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы наиболее верно помочь в вашей ситуации, мне необходимо задать вам ряд вопросов. Есть ли лейкоциты в моче? При сдаче анализа мочи были ли менструации? Есть ли боли при мочеиспускании или боли в поясничной области? Повышалась ли температура тела?

Добрый день, Боли есть в пояснице. Температура от 37,5-38,5. Месячных не было. Болей при мочеиспускании нет

Лилия, ознакомилась с результаты ваших анализов. Если мы говорим о болях в почках, должно быть воспаление почек, которое непременно будет отражаться в анализах мочи, был бы высокий уровень лейкоцитов, которого у вас нет. Потому в вашем случае маловероятен пиелонефрит.
Но обращает на себя внимание, конечно же, повышенная температура тела, отсутствие изменений со стороны мочи, воспалительные изменения в показателях крови и болевой синдром в поясничной области.
Я увидела от вас сообщение о наличии грыжи позвоночника L4-L5 с выпячиванием диска. Как давно вы делали МРТ поясничного отдела?
Учитывая вашу симптоматику и лабораторные изменения нельзя исключать воспалительный процесс в позвоночнике, например, такое заболевание как спондилодисцит.

Валерия Олеговна, все анализы сделаны на днях- 21 августа - МРТ пояинично-крестцового отлела, и 22 августа ОАМ и ОАК. есть и МРТ головного мозга за 22 августа
сейчас добавлю остальные исследования

Я ознакомилась с результатом МРТ поясничного отдела позвоночника, там есть нарушения, которые могли бы давать болевой синдром в поясничной области, однако, не вызвали бы повышение температуры тела и изменения со стороны общего анализа крови.

А в течение какого времени у вас повышается температура? Есть ли кашель, насморк, нарушение слуха, боли в грудной клетки, боли в животе, нарушение стула?

Принятый ответ

Здравствуйте.
В анализе мочи есть признаки воспаления (бактерии, эпителий, следы крови), но в крови выраженной реакции нет - острый процесс маловероятен. Рекомендую пересдать мочу с соблюдением гигиены, при повторении изменений сделать посев для уточнения причины. Следите за жалобами (жжение, боль, температура). Контроль крови - по динамике, при сохранении низких лейкоцитов обсудить с терапевтом или гематологом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. Активного воспалительного процесса по результату общего анализа мочи нет, то есть данных за пиелонефрит нет. Антибактериальная терапия не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.