Что вас беспокоит?
Температура
Здравствуйте уважаемые доктора . Ребенок заболел с соплей и заложенность носа через пару дней кашель . Сегодня в обед температура 39.2дала Ибупрофен форте 5 млснизилась сразу к вечеру поднялась 40,1 дала Ибупрофен ребёнка вырвало. Дала парацетамол 10 мл температура постепенно пришла к цифре 37,4. Через 4 часа после парацетамола температура 38.8 приехала врач скорой сказала легкие чистые ангина. К педиатру только в понедельник подскажите дозировку Флемоксин Солютаб вес 21-22кг возраст 4,8 лет. Правильно ли даю дозировку жаропонижающее? Нужно ли антибиотик? Пробок нет в горле.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ибупрофен в рассчете 10 мг на кг веса
То есть на 22 кг - 220 мг
Если суспензия форте (40мг/1мл), то разовая доза 5,5 мл
Парацетамол 15 мг на кг веса, то есть 15*22=330 мг, это 13.7мл
Для подтверждения бактериальной инфекции рекомендуется сдавать общий анализ крови, либо проводить стрептотест
Так как при вирусных инфекциях тоже может быть гиперемия зева
Виктория Витальевна,здравствуйте прикрепляю фото видно конечно плохо это ангина?
Добрый день.
По представленным фото отмечается Гиперемия, но возможно как при бактериальной так и при вирусной инфекции
Поэтому таким образом определить целесообразность приема антибиотика невозможно, в таких случаях если отмечается сильная боль в зеве рекомендуется проводить стрептотест либо сдавать общий анализ крови и с реактивный белок
Виктория Витальевна, к сожалению анализы у нас такие не назначают педиатр. А тестов в аптеке нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед началом приема антибиотика при диагнозе ангина (тонзиллит) обычно рекомендуют провести стрептатест. Если он положительный, то прием антибиотика обоснованный.
Также обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, если по результату есть признаки бактериальной инфекции, то в такой ситуации прием антибактериальных препаратов также обоснован.
На вес ребенка 21-22 кг разовая доза ибупрофен форте - 5,25-5,5 мл, в сутки не более 3 раз
Парацетамол 13.1-13,75 мл., в сутки не более 4 раз.
Препараты можно чередовать не чаще, чем 1 раз в 4-5 часов.
Не добиваемся на градуснике цифр 36,6. Организм борется с инфекцией, поэтому температура может оставаться, её снижение даже на 0,5 градуса считается эффективной.
Можно применять физические методы снижения температуры - раздеть ребенка; обтирать водой комнатной температуры (после не кутать); проветривать комнату (оптиматольная Т 20-22С в помещении); чаще предлагаем воду.
Не обтираем уксусом или спиртом! Они очень быстро всасываются через детскую тонкую кожу и могут вызвать интоксикацию!
Анастасия Дмитриевна, здравствуйте уже и обтирали и скорая сделала укол . Температура поднимается сейчас 39,2 была. Анализы у нас никогда не назначаются сразу выписывают антибиотики я стараюсь не давать их. Но сейчас смотрю что ребёнку тяжело и температура высокая держится не знаю стоит ли ждать понедельника.
Понимаю Ваше беспокойство!
Зачастую ангины бывают вирусные и при вирусной инфекции температура также может повышаться до таких цифр.
Стрептатест (как минимум) можно приобрести в аптеке, если есть такая возможность, ждать до понедельника не обязательно. А общий анализ крови можно сдать в любой лаборатории.
Если инфекционный процесс вирусной этиологии, то антибиотик не сыграет никакой роли, так как не будет точки приложения, против вирусов он не работает.
Анастасия Дмитриевна, к сожалению педиатр не назначает никогда таких анализов а платно только за 100 км ехать . Тестов в аптеке нет. Если антибиотик поить он сильно навредит организму? Мы за 4 года пили антибиотики всего 3 раза.
Поняла Вас!
Навредить, в целом, с учетом нечастого применения антибактериальной терапии в лечении ребенка, вряд ли сможет. Но если инфекция вирусного характера, то и не поможет.
Поэтому в этой ситуации, конечно, решать уже очно с врачом целесообразность приема антибиотиков, исходя из осмотра, состояния на момент осмотра.
По фото зев гиперемирован, такая картина может наблюдаться как при вирусной инфекции, так и при бактериальной.
Как на данный момент себя чувствует ребенок?
Анастасия Дмитриевна, температура сбивается хорошо увеличился промежуток между подъёмами. Но ничего не ест говорит глотать больно с утра пил кисель сейчас говорит и кисель больно глотать. Но ночью и с утра дала ему антибиотик все таки только дозировку всего полторы таблетки. Теперь думаю не зря ли.
Эффективность антибиотика оценивается через 48-72ч, должно наступить улучшение общего состояния, снизиться болевой синдром в горле, увеличиться интервалы между повышением температуры.
В подобной ситуации рекомендуют придерживаться щадящей диеты (исключение горячих, острых, кислых, соленных продуктов). Пища не горячая, пюреобразная.
Снижение аппетита в острый период вполне нормальное явление, тем более есть болевой синдром. На еде не настаиваем, но предлагаем чаще, дробно, небольшими порциями.
Можно предложить охлажденные/замороженные фрукты/ягоды/мороженое для облегчения боли и циркуляции слюны. Также можно рассасывать любые пастилки, леденцы, что также увеличивает циркуляцию слюны и способствует снижению болевого синдрома.
Питьевой режим, можно прохладную воду для снижения болевого синдрома.
Также по возрасту можно использовать спреи для горла с обезболивающим эффектом (например, тантум верде/гексорал/стрепсилс).
Если боль в горле выраженная, для обезболивания можно дать ибупрофен/нурофен.
Анастасия Дмитриевна, он есть хочет очень а не ест говорит горло жгет. Вчера ещё вырвало когда температура была 40 может горло сожгло желудочным соком?
Анастасия Дмитриевна, температуры нет уже 8 часов. Антибиотик можно давать полторы таблетки? Или все таки две? Вес почти 21 кг сейчас. 5 дней хватит? Можно ли отменить если завтра будет лучше? Все думаю что он не нужен был нам.
Рвота на фоне температуры частое явление у деток. Маловероятно, что боль в горле связана с рвотой и желудочным содержимым. Скорее это проявление заболевания.
На вес 21кг рекомендуемая разова доза амоксициллина 350 мг 3 раза в день. Какая доза Флемоксина у Вас?
Как правило, курс составляет 7-10 дней. Меньше нецелесообразно.
На данный момент нельзя достоверно дифференцировать, помог ли антибиотик и началось улучшение, так как возможно была бактериальная инфекция. Или это вирусная инфекция и она начала проходить сама по себе, а прием антибиотика просто совпадение.
Анастасия Дмитриевна, Флемоксин 250 мг у нас. Я боюсь чтоб не было отёка ребёнок жалуется горло очень сильно болит уснул кое как. На ночь дала пол таблетки супрастина.
Поняла вас, в таком случае разовая доза 1,5 таблетки 3 раза в день.
По мерам облегчения боли в горле писала немного выше.
У супрастина в данной ситуации нет точки приложения, так как это не аллергическая реакция, а инфекционный процесс, ответная реакция на внедрение возбудителя в слизистую.
Анастасия Дмитриевна, у него сегодня всю ночь чесались стопы и ладони а с утра говорит рот чешется . Это нервное? Ничего не ест две ложки йогурта и все
Анастасия Дмитриевна, добавила фото стоп там сыпь красная и он ее чешет. Это опасно? Это не корь?
Осмотрите ротовую полость, нет ли высыпаний, язвочек на слизистой губ, щек, деснах, зеве?
На ладонях такие высыпания есть?
Анастасия Дмитриевна, во рту на небе есть красные пятна на ладони там где пальчики немного. Дала супрастин чесать перестал начал кушать. Температуры нет со вчерашнего дня. Антибиотики не нужны? Сейчас закину ещё фото сыпи
Высыпания похожи на энтеровирусную инфекцию.
При вирусной инфекции антибиотик не применяется.
Отлично, что есть положительная динамика.
Характерные высыпания - папулы и везикулы на стопах, ладонях, ротовой полости, также могут быть на ягодицах, гениталиях, лице. Проходят самостоятельно и специфического лечения не требуют. Выздоровление происходит в течение 7-12 дней.
В подобной ситуации обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
Купаться можно, но не тереть мочалкой места высыпаний.
При высыпаниях во рту - щадящая диета (исключение горячих, острых, кислых, соленных продуктов). Пища не горячая, пюреобразная.
Можно предложить охлажденные/замороженные фрукты/ягоды для облегчения боли и циркуляции слюны.
Питьевой режим, можно прохладную воду. Об этом писала немного выше в сообщениях.
Местно на высыпания можно наносить каламин или неотанин 2-3 раза в день.
Если имеется выраженный зуд - антигистаминные внутрь в возрастной дозировке (например, зиртек/зодак).
Анастасия Дмитриевна, подскажите как быть ребёнок не спал ночью чесал пятки и плакал что сильно чешется. Супрастин давали пол таблетки на ночь . Днем не так сильно жаловался именно ночью начинается это всё. Как быть чем лечить?
Чуть выше писала по поводу облегчения зуда - можно использовать каламин/неотанин (облегчают зуд), из антигистаминных желательно использовать зиртек/зодак/эриус, если зуд чрезмерно выражен и возрастная доза антигистаминного не облегчает его, то в подобной ситуации можно увеличить возрастную дозировку в 2 раза. Местно дополнительно можно наносить фенистил-гель.
Анастасия Дмитриевна, мы заразны на данном этапе? Прогулки запрещены? В сад хотели в четверг выйти это ровно неделя как заболели .
Изоляция больных энтеровирусной инфекцией, как правило, происходит до исчезновения симптомов, в среднем, это занимает до 10 дней. Наибольшая заразность отмечается в течение первой недели заболевания.
Однако, следует отметить, что энтеровирус после клинического выздоровления может выделяться с респираторными жидкостями (при кашле/чихании, например) до 3 недель и со стулом до 6 недель (в некоторых источниках до 10 недель).
Решение о допуске ребенка в детские учреждения принимает педиатр на очном осмотре (при наступлении клинического выздоровления - отсутствие катаральных явлений, высыпаний, расстройств пищеварительного тракта - рвота/диарея).
Анастасия Дмитриевна, посмотрите сыпь на попе высыпало на ляжках что это🙄
Немного выше писала, что при энтеровирусной инфекции высыпания могут появляться на ягодицах, гениталиях, лице. Не только на ладонях, стопах и ротовой полости.
Анастасия Дмитриевна, мазать только пампулы? Сыпь превратится вся в пампулы? Или частично? Извините пожалуйста за столь долгое беспокойство просто мне очень страшно у нас не было такого. Спасибо вам большое за помощь и ответы.
Понимаю Ваше беспокойство!
Волноваться не стоит, основной острый период уже прошел, высыпания пройдут в скором времени. Малыш выздоравливает.
Мазать только, если есть зуд и дискомфорт. Каламин или неотанин снижают зуд, к тому же могут подсушивать (как, например, высыпания между пальчиков)
Принятый ответ
Здравствуйте
При повышении температуры - жаропонижающие: Нурофена/ибупрофена 100 мг/5 мл надо по весу ребенка (правило: вес поделить пополам, например на 22 кг надо 11 мл за один раз дать. По инструкции усреднённые значения).
НО! Так как по описанию - ибупрофен форте- 40 мг/1 мл, то на 22 кг необходимо 5,5 мл
Интервал между приемами Нурофена соблюдать не менее 6 часов, а лучше 8 часов.
Так же допустимо использовать парацетамол. Дозировка в таких случаях 15 мг на 1 кг. Соответственно на 22 кг - 330 мг. В сиропе 120 мг/5 мл это будет по 13,75 мл. Интервал соблюдать не менее 4 часов, а лучше 6 ч
Между Нурофеном-парацетамолом интервал любой, но лучше подождать хотя бы часик, возможно спадет
Флемоксин рассчитывается исходя из веса ребенка - по 50 мг/кг в сутки
Соответственно на 22 кг необходимо 1100 мг. Делим на два приема. Получается по 550 мг 2 раза в день
Соответственно, если у вас дозировка 250 мг, то необходимо по 2 таб 2 раза в день
Но но необходимо смотреть кровь и подтвердить бактериальную этиологию по анализу
Арсения Араиковна, здравствуйте посмотрите пожалуйста фото горла и стоп это опасно? Это не корь? Стопы чешутся всю ночь ребёнок плохо спал чесал стопы и ладошки. Не ест говорит горло болит.
Здравствуйте
Конечно по фото сложно сказать, но вероятнее всего это проявления энтеровирусной инфекции
При кори высыпания сразу вместе с температурой, и поэтапно, начиная с лица
Энтеровирусная инфекция характерна высыпаниями на теле, руках, ягодицах, ногах и ладонях, зеве, зуд и повышение температуры, боль в горле
Лечение при энтеровирусной инфекции симптоматическое: обильное питье, прием жаропонижающих при температуре, если есть зуд кожи - прием антигистаминных Зодак или Зиртек. Если будет жаловаться на боль в горле - можно прохладные напитки, если появятся точечные элементы - можно смазывать холисалом
Сыпь проходит самостоятельно, специфического лечения нет
Арсения Араиковна, это не опасно ? У нас была однажды такая сыпь но она не чесалась. Тут прямо чешет ерзал всю ночь по кровати хоть и дала супрастин на ночь. И разово жаловался на то что чешется во рту.
Энтеровирусной инфекцией болеют часто, так как иммунитет не стойкий, проходит самостоятельно
Возможно осмотреться у врача, так как горлышко по фото плохо видно
Арсения Араиковна, горло без налета и отека но очень красное на небе тоже сыпь. Это всё таки вирус зря пьем антибиотики? Можно отменить?
Решение об назначении /отмене все таки принимают на очном приеме, так как ребенка нужно всецело осмотреть
Кровь не сдавали?
По описанию вероятнее всего вирусная инфекция. Но наиболее достоверно подтвердить можно только анализом крови
Арсения Араиковна, к сожалению анализы такие нам никогда никто не назначит. Всегда выписывают сразу антибиотики. Мы пьем их редко за 4 года три раза пили. Я противник бесконтрольного приёма антибиотиков. Пить антибиотики сказал фельдшер скорой, выпили вчера два приема и сегодня один . Температуры вчера уже не было. Вот не понимаю не мог же так быстро сработать антибиотик скорее всего организм сам справился теперь думаю отменить может их. Ребёнок начал есть но горло ещё красное без отека и налета .
Да действительно, вряд ли так быстро сработал
Достаточно сдать общий анализ крови, на фоне приема антибиотиков будет не так информативно
По возможности - завтра осмотреться у педиатра и с ним обсудить отмену антибиотика
Арсения Араиковна, наши педиатры никогда не отменяют их они еще предлагают их для профилактики.
Я понимаю, это распространено , но в рамках консультации на сайте мы можем вам порекомендовать отмену на очном приеме
Арсения Араиковна, ребенок не спал всю ночь чесались пятки сильно что это такое?
Если есть высыпания и есть зуд
То вероятнее всего сыпь и причина
Внутрь можно использовать антигистаминные, например зодак или Зиртек
Арсения Араиковна, посмотрите пожалуйста фото сыпи это точно не корь
Корь высыпает одновременно с температурой, начинается с головы
По фото наиболее вероятно не проявления сыпи при кори
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибактериальная терапия должна назначаться только после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции, для этого необходимо сдать общий анализ крови. Покраснение,боль в горле и налеты мог быть не только при бактериальной инфекции, но и при вирусных инфекциях.
Также можно выполнить стрептотест самим дома.
Данный антибиотик на вес ребёнка из расчёта 45-50мг/кг в сутки,делится на 2-3 приёма. на вес 22 кг необходимо 1000-1100мг в сутки. Получается по 500мг 2 раза в сутки или по 330мг 3 раза в сутки.
Жаропонижающие препараты ибупрофен 10мг/кг до 3 раз в день, по 11мл.
Парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в день,по 11-13,7 мл.
Их можно чередовать каждые 4часа между собой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Жаропонижающие принимаем по необходимости, смотрим на самочувствие ребенка
Для расчета Ибупрофена/Нурофена нужно вес ребенка разделить на 2, получится количество мл, которое нужно дать ребенку
Для расчета цефекона нужно вес ребенка умножить на 15
Так же предлагаем чаще воды ребенку, так как при повышении температуры организм теряет жидкость
Так же рекомендую выполнить стрептотест (можно приобрести в аптеке) или сдать общий анализ крови, чтобы антибиотик принимать не просто так, возможно у ребенка вирусная инфекция
Татьяна Андреевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста фото горла и стопы. Сегодня всю ночь чешется стопы ладони на стопах высыпало и на пятках ничего не ест говорит горло болит. Что это может быть?
Сыпь только на стопах?
Татьяна Андреевна, есть на руке рядом с пальцем и на попе пару штук.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 7 часов назад4 ответа