Что вас беспокоит?
Запущенная катаракта.
Здравствуйте, уважаемые врачи-офтальмологи! Моей матери 70 лет . Болеет онкологией и проходит таргетную и гормонотерапию, из за чего есть снижение иммунитета , но прогноз жизни -хороший ... В частной клинике поставили диагноз : "Ослажненная зрелая тотальная катаракта обоих глаз. Подозрение на глаукому обоих глаз." Рекомендации: Хирургическое лечение катаракты (фэк+иол монофокал). Без гарантии высокой остроты зрения. Вопросов у меня -много: 1) Естественно,что частная клиника заинтересована в операции и также в том,что бы заранее снять с себя всю ответственность за исход ... У моей матери --еще примерно год назад не было повышенного глазного давления. Но врачи говорят , что из за запущенной катаракты --все очень плохо (настаивают на этом !!) --без операции зрительный нерв может погибнуть , но подчёркивают,что "все плохо"- и никаких гарантий нет. Можно ли как-то проконтролировать действия врачей частной клиники? 2) Правда ли,что если мама откажется от операции на оба глаза --глаукома будет прогрессировать и она может необратимо ослепнуть ? 3) Моя мать --очень НЕ ЛЮБИТ врачей ! Очень --не любит лечится ! Она несколько раз получала направление на операцию , но всегда отказывалась ... Сейчас --получив от врачей очень скептический прогноз мама тем более - -не желает делать операцию ! Тем более ,что она познакомилась с двумя ровесницами, которые удалили катаракту и в конце концов -потеряли зрение . Только вчера она мне рассказывала : "...она заплатила большие деньги, и профессор ей рекомендовал операцию и сейчас она полностью слепая из за отслойки сетчатки итд. Пока я ещё что то вижу --я не буду удалять катаракту." . ....... Я --совершенно ничего не понимаю в офтальмологии.. .... Что я думаю , исходя из всего этого ?? Мне кажется, ситуация настолько плоха ,что операцию делать нужно ,что бы просто не умер глазной нерв. Но к сожалению, как я понимаю --нельзя исключать потери зрения на один или два глаза , или даже --удаления глаза и ТД . И к этому --нужно готовится, так как в медицине вообще никаких 100% гарантий быть не может... Убедить маму пройти операцию --я смогу... Но как правильно все сделать с медицинской точки зрения ??
Добрый день. Пришлите пожалуйста фото осмотра врача глаза,для объективной оценки его состояния. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ? По квоте предлагали операцию ?
Учитывая , наличие подозрение на глаукому , то рекомендовано всё же сделать операцию по замене хрусталика , так как из-за катаракты , как раз и увеличивается внутриглазное давление
Павел Сергеевич, спасибо, прикрепил данные обследований .
Павел Сергеевич, подскажите, давление держится - 160/90.
Можно делать операцию ?
В данном случае желательно перед операцией нормализовать артериальное давление. Но здесь так же нужна рекомендация терапевта
Павел Сергеевич, что будет, если сделать операцию только на одном глазу?
Как можно снизить риски потери зрения в случае , если решится на операцию ?
Если есть показания к операции на оба глаза, то желательно заменить хрусталик на обоих глазах. После операции нужно соблюдать рекомендации врача.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими вопросами. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, протокол осмотра у офтальмолога, желательно именно предоперационный осмотр в той клинике, где рекомендуют/планируете делать операцию. Так можно будет дать корректные рекомендации по вашему случаю.
Пока постараюсь ответь без деталей по клинической картине:
1/2) К сожалению, при наличии сопутствующих патологий, влияющих на зрительные функции, по протоколам лечения всегда будет в договоре сноска на то, что пациент идет на операцию без гарантии высокой остроты зрения, а в отдельных случаях(в зависимости от состояния зрительного аппарата) вообще без гарантии улучшения зрения.
«Можно ли как-то проконтролировать действия врачей частной клиники?»
Тут только совет найти специалиста, которому сможете довериться. Ни один грамотный специалист не возьмется только ради выгоды за сложный клинический случай без каких-либо гарантий, ведь в таком случае исход будет плохим как для пациента, так и для врача. Операция в случае вашей мамы скорее всего действительно необходима, так как последствия от бездействия превышают риски, связанные с самой операцией(если речь о прогрессирующей глаукоме на фоне перезрелой катаракты)- это ко второму вашему вопросу. При терминальной стадии глаукомы зрительный нерв погибает и пациент необратимо теряет зрение.
3) Опасения вашей мамы можно понять, это абсолютно нормальная реакция. На практике возрастных пациентов очень часто приводят на операцию их дети, от родного человека слова поддержки всегда убедительнее. Повторюсь, что вам нужно найти своего специалиста, к которому мама пойдет на операцию, чтобы он провел вам беседу и развеял все сомнения, хотя бы их часть.Можете получить так же второе мнение, обследоваться в другой клинике.
Виктория Николаевна, спасибо, прикрепил данные обследований .
Виктория Николаевна, подскажите, давление держится - 160/90.
Можно делать операцию ?
Спасибо, ознакомилась с данными осмотра, по полученным результатам я бы тоже рекомендовала проведение операции (ФЭК+ИОЛ). По поводу артериального давления - решение о допуске к операции принимает терапевт, исходя так же из результатов анализов, которые будут рекомендованы вашей маме перед операцией, но все же цифры высоковаты и вероятнее всего будут назначены дополнительные препараты для компенсации давления и достижения более низких цифр.
Здравствуйте.
Катаракта и глаукома это совершенно два разных диагноза. Оперативное лечение катаракты (замена хрусталика) не избавит от глаукомы, если она появилась
При выраженном помутнении хрусталика, действительно может нарушиться отток внутриглазной жидкости и уровень вгд сложно понизить с помощью капель. Замена хрусталиков улучшит отток, но не вылечит глаукому, капли для снижения внутриглазного давления надо будет капать на постоянной основе. Если действительно есть глаукома
Перепроверить состояние глаз можно у другого окулиста, можно по омс обратиться по месту жительства.
Скажите, вам дали на руки результаты осмотра окулиста?
Вера Анатольевна, спасибо, выложил данные обследований .
Вера Анатольевна, подскажите, давление держится - 160/90.
Можно при таком давлении - делать операцию ?
160/90 высокое давление, рекомендуется снизить
Здравствуйте! Отвечаю по порядку. Но в идеале нужно видеть осмотр офтальмолога и исследований,если получилось делать окт,кп и узи. есть это у вас? смогли бы прикрепить к вопрсоу?
1) Операция в любом случае необходима Вашей маме! Катаракта и глаукома два разных заболевания,которые протекает независимо друг от друга. Но в ряде случаев они влияют друг на друга: при катаракте хрусталик набухает,становится более плотным,толстым и меняет анатомию передней камеры глаза, где происходит оток внутриглазной жидкости - то есть этот отток нарушается. Когда будет поставлена интраокулярная линза - тогда отток улучшится,тк линза плоская (по сравнению с толстым мутным хрусталиком). важно понимать .какие у вашей мамы цифры внутриглазного давления!
2)из-за мутного хрусталика (а вашей маме ставят зрелую катаракту), нет возможности посмотреть состояние зрительного нерва и оценить его функции, поэтому и нет возможности судить от том,насколько поможет операция. Но врач всегда проверяет светопроекцию и восприятие цветов при зрелой катаракте. Если пациент все называет правильно, значит есть огромный шанс,что нерв в благоприятном состоянии и его можно спасти!
3) Операцию делать нужно! Если светопроекция правильная и цвета каждым глазом Ваша мама правильно называет , то даже не думайте и делайте. Перед операцией обязательно консультация онколога о допуске к глазной операции .
Приложите осмотр, возможно смогу более детально что-то дополнить.
Дарья Вячеславовна, спасибо, выложил данные обследований .
Дарья Вячеславовна, подскажите, давление держится - 160/90.
Можно делать операцию ?
фото документов просмотрела, да , надо делать операцию. Есть все шансы хорошо видеть после нее!
обычное АД сколько, при котором Ваша мама хорошо себя чувствует?
Дарья Вячеславовна,
сейчас --обычное
-140-80.
Доходит до 160 -90.
Чувствует себя хорошо.
надо с кардиологом обсуждать. вообще 160 - высокое для операции, во время операции может еще подскочить (стресс все же).
надо обсудить с терапевтом / кардиологом возможность коррекции гипотензивной терапии (возможно поменяют дозировку или назначат другие препараты)
Здоровья вашей маме! пусть не боится операции!
Дарья Вячеславовна, что будет, если сделать операцию только на одном глазу?
Как можно снизить риски потери зрения в случае , если мы решимся на операцию ?
Будет видеть только один глаз , уверена , что вашей маме захочется зрения и на втором , и она попросит сделать операция на второй глаз ) ведь качество жизни моментально улучшится
Консультация онколога , кардиолога . Найти хирурга , которому будете доверять .
Дарья Вячеславовна, есть хоть какой либо способ, что бы повысить шансы успеха операции или подстраховаться ?
Принятый ответ
Выше написала, консультация онколога и кардиолога . Найти хирурга .
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии выписки (осмотра врача)для детального обсуждения.
Но с учётом предоставленной информации, можно предположить, что на фоне перезрелой катаракты ( это помутнение хрусталика, которая на прямую влияет на снижение зрения ,часто жалобы на туман, пелены перед глазами и и.д, ), как осложнений появилась глаукома (это в офтальмологии одно из наиболее тяжелых глазных заболеваний, при котором отмечается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления ,снижение остроты зрения и атрофия нерва (когда погибает зрительный нерв-слепота), может быстро прогрессировать- нужен обязательный контроль.
Поэтому целесообразно подумать по поводу хирургического вмешательства.
По поводу гарантии, к сожалению 100% гарантии в медицине нет, но в таких случаях, лучше хирургическое вмешательство, чем-ничего.
Думаю, не очень важно в частой или в государственной работает доктор- все на совести врача)- и не думаю, что врачи хотят получить после операции плохой результат или жалобы от пациента.
Лучше всего найти своего врача(хирурга) , кому спокойно будете доверять глаза.
Если остались вопросы, пишите с удовольствием отвечу!
Милена Ервандовна, спасибо, выложил данные обследований .
Добрый вечер, посмотрела прикрепленные данные, и все таки поводу операции лучше подумать!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад29 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад5 ответов