Что вас беспокоит?
Бас у подростка?
Здравствуйте. У моего сына 16 лет в течение года возникали носовые кровотечения. Ему нужна была справка на пауэрлифтинг. Педиатр отправила к неврологу. В свою очередь невролог назначил мрт головного мозга, офтальмолога пройти. Глазное дно посмотрели, все в норме. А мрт показало вероятность Бас... Я в шоке.. Сделали ещё мрт спинного мозга и мрт грудного отдела. Все копии вам прикладываю. Сейчас ждем телемед с врачами из Москвы или Питера. Ребёнок спортсмен. Мышцы накачаны. Пошёл в 10 класс. Вес 62 кг. Рост 170. Родился на 35 неделе. Было маловодие. Отошли воды в 35 недель и через сутки я его родила, стимулировали таблетками. К слову сказать, нас выписали через 3 дня после родов. Он ел самостоятельно. Вес при рождении 2.50гр, рост 44 см. Все медосмотры проходили по графику. Группа здоровья всегда была основная. Я очень надеюсь, с то это какая то ошибка. Жду мнения других врачей. И какие ещё можно пройти обследования, анализы? Сил нет ждать телемеда с врачами...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы вам было понятно постараюсь объяснить простым языком, если что-то будет не понятно, то спрашивайте. Клинической отличительной чертой БАС является сочетание признаков поражения верхних и нижних двигательных нейронов.Признаки поражения верхнего двигательного нейрона (т.е. которые расположены в головном мозге) - мышечная слабость, выраженное повышение рефлексов и спастичность (такая же как у людей после инсульта), наличие патологических рефлексов (оценивается в рамках неврологического статуса). Мышечная слабость при объективной очной оценке, гипотрофии (когда мышца похудела) и фасцикуляции (мышечные подергивания) относятся к признакам поражения нижних двигательных нейронов (находятся в головном и в спинном мозге).
По неврологическому осмотру у вашего ребенка НЕ выявлено неврологического дефицита.
Теперь по поводу МРТ. По данным МРТ головного мозга есть повышенный сигнал от кортикоспинальных трактов, что может встречаться при БАС, НО по данным исследований может быть и как особенность миелинизации (т.е. изменения не имеет клинических проявлений). Единственное, может быть рекомендована консультация генетика и сдача анализа на наследственные формы БАС.
По данным МРТ шейного отдела позвоночник выявлено расширение центрального канала, которое обычно никак себя не проявляет и не требует лечения.
Таисия Александровна, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, если анализ по генетике не покажет положительных результатов, то этот диагноз не поставят? И ребёнок сильно беспокоится, что я запрещаю ему заниматься пауэрлифтингом. В частности поднимать тяжести. Потому что боюсь, что может дать толчок развитию заболевания. Какие то другие виды спорта надо искать. И ещё, нас могут поставить на учёт у невролога и в последствии дать отсрочку от армии?
Данные изменения на мрт имеют низкую специфичность, поэтому никто диагноз БАС ребенку не поставит. Если генетический анализ будет положительный, то могут поставить на учет, при отрицательном анализе не поставят. Это может быть просто находка, которая никак не повлияет на жизнь.
У пациентов с БАС данные изменения на мрт выявляется крайне редко.
Также можно еще стать анализ на витамин В12.
У кого-то в семье были неврологические проблемы?
Таисия Александровна, к сожалению про проблемы со здоровьем со стороны биологического отца ничего не могу сказать. Не общаемся. С моей стороны были частые головные боли до рвоты, но это уже намного позже после рождения ребёнка. После удаления щитовидки по причине гипертиреоза головные боли почти прошли. Бывают очень редко. Больше похожи на мигрень. У моего отца (дедушки) сейчас деменция. Ему 76 лет. У моей мамы (бабушки) неусваивается витамин В12. Периодически ставит уколы. Больше не припомню заболеваний ни у кого.
Про витамин В12 интересно (так как низкий витамин В12 может давать такие изменения на МРТ). Рекомендую сдать В12 и гомоцистеин (до сдачи нельзя принимать препараты содержащие витамин В12).
Таисия Александровна, ещё забыла сказать, что у меня обнаружили афс. Третий ребёнок у меня родился мертвый в 36 недель. Был инфаркт плаценты. Влад первый ребёнок. После рождения мёртвого ребёнка я снова забеременела и всю беременность ставила клексан в живот. Во время беременности очень часто был шум в правом ухе. Такое чувство, что с сосудами что то было. Не знаю, нужна ли эта информация. У меня с витамином В12 все в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, БАС изначально клинический диагноз, должны быть определенные жалобы и проявления
По жалобам и осмотру невролога данных за БАС нет
Изменения на МРТ вероятно являются случайной находкой
Для более точной оценки ситуации можно сдать генетическиЙ анализ на БАС
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ не ставит диагноз БАС, потому что при этом заболевании изменения чаще минимальны или неспецифичны.
для исключения диагноза проводятся
-электронейромиография
-клинический очный осмотр невролога - симптомы БАС всегда подтверждаются объективными признаками = патологические рефлексы, мышечная слабость, атрофия, фасцикуляции
- генетическое тестирование на бас
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз БАС не выставляется по МРТ. Должны быть клинические симптомы, изменения при электронейромиографии. Также рекомендуется сдать генетический анализ на БАС с последующей консультацией генетика.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа