Два года назад начала болеть поясница после рабочего дня не могла долго…

Юлия Аникеева24 Августа 2025

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-ЛФК

-ношение корсета

-физиолечение/ магнитотерапия, электрофорез

Всего наилучшего!

Расул Гелимов24 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая ваше описание, у вас сложная и многофакторная ситуация с болевым синдромом, который проявляется в пояснице, ноге и ягодицах. Вот основные моменты, на которые стоит обратить внимание:

История и симптомы:

Начало боли в пояснице после работы, ухудшение при длительном положении на спине.
Перемещение боли в левую ногу, иррадиация по задней поверхности, особенно в икру.
Боль усиливается после нагрузки, есть ноющие, тянущие ощущения, иногда с ощущением мурашек.
Облегчение после отдыха, сложности при длительном лежании и переворачивании.
Неэффективность предшествующего лечения (уколы, таблетки, остеопатия).
Обследования и диагнозы:

МРТ показывает протрузии, но не большие.
В диагнозе есть коксартроз, что может влиять на состояние таза и поясницы.
Что может быть:

Возможно, у вас есть компрессия нервных корешков (например, ишиас), которая связана с протрузиями межпозвоночных дисков.
Коксартроз может усугублять общую боль и затруднять движение.
Возможна нейропатия или радикулит, связанные с особенностями строения позвоночника или дисков.
Также стоит учитывать возможность мышечных спазмов, воспалительных процессов или даже проблем с суставами таза.
Что делать дальше:

Следует обратиться к нейрохирургу или неврологу для более комплексного обследования. Возможно, потребуется ЭМГ-исследование (электромиография) для оценки состояния нервных корешков.
Не исключено, что потребуется повторное МРТ или консультация с ортопедом-специалистом по тазобедренным суставам.
Важна дифференцировка между неврологическими причинами и проблемами опорно-двигательного аппарата.
В некоторых случаях может помочь физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, а также возможное использование противовоспалительных препаратов под контролем врача.
Важно избегать самолечения и продолжать консультироваться у специалистов.

Рекомендуемый план действий:

Обратиться к неврологу для оценки нервных корешков.
Провести дополнительные исследования (ЭМГ, возможно, компьютерную томографию).
Обсудить возможность назначения других методов лечения, таких как лечебные блокады, физиотерапия или реабилитационные программы.
Продолжать избегать нагрузок, вызывающих боли, и следить за правильной позой и режимом.
Вам важно получить индивидуальную консультацию у специалиста, который сможет оценить все результаты исследований и предложить наиболее подходящее лечение.

Ольга Юрташкина24 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Артроз 2ст вызывает боль только при движении (вставании, ходьбе и присаживание), в покое он боль не вызывает. По мрт есьь диффузные протрузии на уровне 2/3 межпозвонкового диска который вызывает корешковый синдром с отдачей боли по левой ноге, протрузия не большая, а проблему создает не маленькую.
В идеале в качестве дообследования рекомендуется сделать эмнг седалищного нерва (т.к. по описанию он тоже ущемляется).
Лечение заключается в купирование болевого синдрома и снятие восполения.
1. Миорелаксант - Мидокалм по 150 мг 2 раза в день (при большом весе 3 раза в день) 10 дней после или во время еды.
2. Нпвс - Мовалис в/м 1 раз в день 10 дней или дикдофенак в/м 3 дня затем Рикотиб в таблетках по 1 таб 1 раз в день еще 7 дней.
3. Физиолечение в этом случае хорошо работает электрофорез с парикаином на пояснично-крестцовый отдел 10 дней (он обезболит и подсушит протрузии)
4. Иглорефлексотерапия (5-7 дней)
5. При нейропатии седалищного нерва к лечению добавляют в/м введение Дексаметазона 4мг 2 раза в день 3 дня.
6. Витамины группы В- нейробион или нейромидин по 1 таб 2 раза в день 2 недели.
После купирования болевого синдрома переходят на выполнение лфк по комплексу Бубновского или Древинг и Гориневской (он для компрессионных переломов но и в этом случае работает хорошо)