Что вас беспокоит?
Болезнь Грейвса
Мужчина,44 года, вес 80 кг В 2016 году был поставлен диагноз болезнь грейвса. Лечение- тирозол до 2019 года. В 2019 году была попытка самостоятельно отменить тирозол. Гормоны снова подошли к состоянию как при болезни грейвса. После чего временно принимал тирозол, и снова прекратил прием, не принимал практически все время до 2025 года. В августе 2025 года, в связи с тем, что защемило спину, (протрузия межпозвоночных дисков) сдал анализы, чтобы исключить или подтвердить влияние гормонов на состояние мышц, в т.ч. мышц спины. Были получены результаты, в которых усомнился. Через несколько дней сдал повторные анализы, плюс дополнительные. Пришел на прием к эндокринологу. Получил заключение, в прикрепленном файле. Прошу указать на необходимость удаления железы, возможность это сделать радиоактивным йодом, и ваше мнение о ходе лечения.
Здравствуйте.
Антитела повышены, болезнь Грейвса осталась с Вами. ТТГ меняется от низкого до нормального, св.Т4 остается в норме, что указывает на субклинический тиреотоксикоз.
Необходимость радикального лечения под сомнением, возможно пока наблюдать. если будет рецидив - повышение св.Т4, тогда решать радикально - радиойодтерапия без лечение или лечение тирозолом до нормальных уровней гормонов и удаление железы.
Контроль гормонов через 3 месяца.
Здравствуйте!
У вас повышены антитела, что означает, что болезнь Грейвса сохраняется.
Ваша ситуация сейчас — так называемый субклинический тиреотоксикоз: уровень ТТГ колеблется от низкого до нормального, а свободный Т4 остаётся в пределах нормы.
На данный момент радикальное лечение не обязательно. Можно продолжать наблюдение и регулярно контролировать состояние.
Если в будущем возникнет рецидив — проявится повышение свободного Т4, тогда врач может предложить более активное лечение:
радиойодтерапию без предварительного лечения,
либо курс тирозола до нормализации гормонов с последующим удалением щитовидной железы.
Важно регулярно сдавать анализы для контроля гормонов — следующая проверка рекомендуется через 3 месяца.
Доп: сдать на Ферритин и Вит д.
.
Анна Андреевна, скажите пожалуйста, тироксин все 3 мес нужно принимать по 30 мг? Как написали выше. Или через месяц нужно контролировать гормоны и снижение дозировки? Спасибо.
Приём тироксина
Обычно дозу не меняют первые 6–8 недель, так как гормоны щитовидной железы реагируют медленно.
Через 6–8 недель (иногда через 4 недели) контролируют уровень ТТГ и св.Т4, чтобы понять, нужно ли:
оставить ту же дозу, увеличить или уменьшить её.
Если я смогла ответить на ваш вопрос, буду благодарна за короткий отзыв🙏
Анна Андреевна, прошу прощения. Тирозол. Приём тирозола назначен. Схема такая же, правильно?
Принятый ответ
Контроль результата на 4 неделе.
Здравствуйте.
По анализу показатели работы щитовидной на данный момент имеет место субклинический гипертиреоз, в данном случае пока ТТГ снижен, но при этом т4 свободный в норме, радикальное лечение в виде радиойодтерапии или оперативного лечения обычно не рекомендуют, проконтролируйте ТТГ и т4 своб. через 3 месяца. Впоследствии если возникнет рецидив болезни Грейвса, может быть рекомендована радиойодтерапия после направления на консультацию к врачу радиологу.
Елена Валерьевна, Спасибо
Здравствуйте! На фоне подтвержденной болезни Грейвса у вас наблюдается субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен при норме св.Т4), который пока не требует радикального лечения — рекомендуется наблюдение с контролем гормонов через 3 месяца, а вопрос операции или радиойодтерапии будет рассматриваться только в случае ухудшения показателей (повышения св.Т4).
Шахназ Шахиновна, Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 3 часа назад9 ответов