Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3568466

Что вас беспокоит?

Карцинома.

Добрый день, заболел папа. Опухоль левого предплечья. Сделали сцинтиграфию, КТ лёгких и брюшной полости, взята биопсия из лёгкого и левого предплечья. По биопсии обнаружена карцинома железисто-солидного строения. В лёгком образование 53*35 мм. Врач сказал сделать ИХГ исследование и далее будет химиотерапия. Вопрос, что делать с рукой, опухоль большая, можно ли её в дальнейшем удалить, и эндопротезироть кость.

63 года
24 Августа 2025·Просмотров: 126·Игорь

Принятый ответ

Здравствуйте
Ответ на этот вопрос напрямую зависит от понимания всего диагноза
Пока недостаточно данных для ответа
Зависит от конкретного типа опухоли в легком и в руке
Тут могут быть разные варианты:

1- первичная опухоль в легком и метастаз в конечности

2 - первичная опухоль в руке с метастазом в легкое

3 - две несвязанные друг с другом опухоли

Во всех случаях подходы разные

Владислав, патоморфология лёгкого: рост карциномы железисто- солидного строения. Патоморфология руки : метастаз аденокарциномы.

Владислав, руку можно спасти?

важно проведение ИГХ!
если это метастатический рак легкого - то лечение лекарственное
Но такой метастаз обычно рекомендуют удалять - с эндопротезированием
в большинстве случаев руку можно сохранить

Владислав, подскажите куда обратиться по поводу удаления метастаза руки? Мы проживаем в Московской области, какие онкоцентры Москвы этим занимаются? Может уже сейчас куда то обратиться?

РОНЦ Блохина
МГОБ 62 в Красногорске

Владислав, спасибо за ответы.

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь.
Учитывая, что по результатам биопсии опухоль в легком является первичной, а в руке — ее метастазом, ключевым моментом сейчас является выполнение иммуногистохимического исследования (ИГХ), которое точно определит тип рака легкого и выявит мишени для потенциальной таргетной или иммунотерапии — это может сделать последующее лечение более эффективным и менее токсичным по сравнению со стандартной химиотерапией.
Что касается операции на руке: удаление такого метастаза с последующим эндопротезированием кости — это технически выполнимая операция, которую проводят в крупных онкоортопедических центрах, например, в НМИЦ онкологии им. Блохина или в Московском областном онкодиспансере в Красногорске.
Однако решение об операции всегда принимается консилиумом врачей после начала системного лечения (химио- или таргетной терапии), так как сначала необходимо оценить, как опухоль отвечает на лекарства — это снизит риски и улучшит общий результат.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях самое важное - это проведение системной терапии, учитывая метастатическую болезнь.
Проведение локального лечения руки тоже возможно. В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации в федельных центрах, например, НМИЦ онкологии им Блохина.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации необходимо понимать полную картину заболевания. На данный момент данных недостаточно. Ситуация может развиваться по-разному, это может быть опухоль лёгкого с метастазом в кость, опухоль кости с метастазом в лёгкое или два независимых процесса. От того какой вариант подтвердится будет зависеть тактика лечения.

Принятый ответ

Добрый день.
Судя по результатам биопсии, которые вы предоставили, наиболее вероятный сценарий — это наличие первичной злокачественной опухоли в легком (аденокарцинома), которая дала метастаз в кость левого предплечья. При таком, метастатическом, характере заболевания основной задачей становится контроль над опухолевым процессом во всем организме, а не только в одном конкретном месте.

Поэтому первоочередной задачей является системное лечение, которое воздействует на раковые клетки, где бы они ни находились. Именно для этого вашему папе и назначено иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Это ключевой анализ, который позволит не просто подтвердить, что опухоль в руке происходит из легкого, но и определить ее точный молекулярный подтип. Это крайне важно, так как современное лечение рака легкого часто включает не стандартную химиотерапию, а более прицельные методы — таргетную или иммунотерапию. Эти виды лечения могут быть значительно эффективнее и лучше переноситься, если у опухоли есть соответствующие «мишени».

Теперь что касается вопроса о руке. Удаление метастаза из кости с последующей заменой пораженного участка эндопротезом — это вполне реальная и отработанная операция. Такие вмешательства выполняются для того, чтобы предотвратить патологический перелом, избавить человека от боли и сохранить функцию конечности, что критически важно для качества жизни.

Однако решение о такой операции и ее сроках принимается, как правило, уже после начала системного лечения и оценки его эффективности. Сначала врачам необходимо посмотреть, как опухоль в легком и ее метастаз в руке отреагируют на назначенную терапию. Если опухоль уменьшится, это сделает операцию на руке более безопасной и эффективной. В некоторых случаях, если ответ на лекарства очень хороший, операцию могут отложить. В любом случае, этот вопрос решается консилиумом врачей, включающим химиотерапевта и хирурга-онкоортопеда.

Алексей Андреевич, спасибо за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.