Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3569472

Что вас беспокоит?

Повреждение сухожилия надостной мышцы

Здравствуйте. С декабря лечу повреждение сухожилия надостоной мышцы плечевого сустава. За это время делала все, что обычно прописывают в таких случаях: Массажи - 2 раза Увт - 1 раз Лазер, магнит - 2 раза Лекарственные препараты: нпвс, витамины группы б, мази, гели, кокарнит. Пропила курс коллагена. Занималась в центре доктора Бубновского. Также был укол плазмы (один). На данный момент состояние не улучшается, беспокоют режущие боли в области лопатки, подмышки, боли в руке. Для сравнения прилагаю мрт свежее после лечения и старое. После свежего мрт был еще курс лечения препаратами нпвс, кокарнит, массаж, лазер и магнит. Что еще можно сделать в данной ситуации консервативно? Когда пойти на следующее мрт?

40 лет
24 Августа 2025·Просмотров: 75·Евгения

Здравствуйте.
Перечитайте мой ответ по Вашему вопросу в марте этого года.
Тогда я предположил импинджмент синдром и просил уточнить параметр - ширину субакромиального пространства.
Вы не уточнили, но сделали новое МРТ в июне и диагноз импиджмента подтвердился.

Все рекомендации из мартовского вопроса сохраняют свою актуальность.
Копипастить их сюда смысла не нахожу. А если есть дополнительные вопросы - задавайте.

П.С. На МРТ ходить, как на работу, смысла нет. Оно не лечит. Чаще, чем раз в пол года нет смысла его делать.
Рекомендации те же. Удачи.

Константин Эдуардович, да, не уточнила, потрму что было понятно, что скорее всего так и есть.
Я полностью пролечилась по вашей схеме:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Плюс лазер и магнит. Стало вроде как полегче, потом хуже, поэтому я пошла опять на мрт (спустя полгода).

Какие мои дальнейшие действия с учетом проведенного лечения?

Для поддержания ремиссии требовались внутрисуставные уколы и ЛФК ежедневно.
Без этого всегда наступает рецидив, потому что субакромиальное пространство остаётся суженым.

Сейчас курс следует повторить, и закончить его внутрисуставными уколами.
Дальше делать ЛФК ежедневно до следующего контрольного МРТ.

Посмотрим и сравним ширину субакромиального пространства через пол года.
Иногда его удаётся расширить,. А если ЛФК не делать, то оно будет сужаться дальше и дело будет двигаться к артроскопии.

Константин Эдуардович, спасибо большое

Константин Эдуардович,
https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Вот эта ссылка на лфк не открывается, к сожалению

Принятый ответ

Ну, ютуб сейчас ни у кого не отрывается.
Заходите через ВПН или найдите другой комплекс упражнений при импиджмент синдроме пл6ечевого сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте Евгения!
На мрт - умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава (тендинопатия сухожилия надостной мышцы, дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы ,суставной губы,сужение субакромиального пространства)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.