Болит ежедневно голова с утра

Евгений Кислицын25 Августа 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для начала, по МРТ без какой-либо клинически значимой патологии (индивидуальные анатомические особенности + естественные возрастные изменения, не более того)

Теперь, что касается головной боли - ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов боли)
1)как давно возникают головные боли? (не только данный затяжной приступ, а, в принципе, как давно беспокоят периодические головные боли, требующие обезболивания)
2) как часто возникает?
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ?
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10

Алена Понарина25 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного нет
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Татьяна Столярова25 Августа 2025

4.4

Невролог

Здравствуйте!
По всем приложенным МРТ - вариант нормы, там нет причин для головной боли.
По МРТ шеи- описаны возрастные изменения, которые развиваются у всех после 25-30лет , нужно делать регулярно лечебную гимнастику для растяжки и укрепления мышц шеи.
По МРА- всё хорошо, кровоток хороший.
По МРТ головного мозга- единичные сосудистые очаги, это врождённые или приобретённые вследствие перепадов АД, никакой опасности нет.

Уточните пожалуйста, следите ли вы за артериальным давлением?
Не храпите ли вы ночью, не бывает кратковременных остановок дыхания ночью ( со слов родственников)?
С утра есть ли ощущение "забитости" , напряжения мышц шеи? Подушка ортопедическая?
Есть ли повышенная тревожность, напряжение в теле?

Лилия Акбашева25 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают

Головная боль имеет черты хронической головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Анастасия Стрателюк25 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги) и позвоночника. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Это не может давать никаких симптомов.
Если головная боль ничем не сопровождается (тошнота, рвота, свето, звукочувствительность), то мигрень уже исключается.
Если головные боли чаще после сна,то это может быть связано с ночным бруксизмом. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Если причина в бруксизме или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава,то основное лечение - ботулинотерапия.
Если изменений в мышцах и суставе нет, то вероятнее это головная боль напряжения. При частых приступах назад профилактическая терапия- амитриптилин или венлафаксин. Они рецептурные.