Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3570718

Что вас беспокоит?

Дисплазия тазобедренных суставов

Здравствуйте! Ребенку 4,5 месяца, поставили дисплозию тазобедренных суставов, прописали носить стремена Павлика на протяжении 3 месяцев по 20 часов в день, больше другого лечения не назначено, скажите пожалуйста верно ли поставлен диагноз и прописано лечение!? Заранее благодарю за ответ!

36 лет
25 Августа 2025·Просмотров: 407·Гузель, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы корректно ответить на вопрос,и во избежании необоснованных рекомендаций, загрузите пожалуйста данные рентген исследования,на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика лечения.

Аслан Туркоевич,

Аслан Туркоевич, снимок рентгенограммы приложен

Посмотрел. Обычно угол - а - у новорождённых 25- 29 , в год - 20°. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 15мм. в год - 18,58. В данном случае ношение фиксирующих средств - пограничное. Линия Шентона не вижу,чтоб была явно с разрывом, ядра окостенения головок, отсутствуют,но и появляются они с 4х мес. В таких случаях рекомендуется -
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.

Контрольный рентген снимок через 2мес

Аслан Туркоевич, благодарю за ответ, посмотрите пожалуйста ещё заключение к снимку я прикрепила к вопросу.

Да, Гузель , я на рентген снимке увидел таблицу, данных углов. Состояние не критичное, но требует динамического наблюдения.

Принятый ответ

Добрый день. По снимкам увеличен ацетабулярный угол 29 при норме у девочек 3-6 месяцев 23+-5 (т.е. до 28), ядра имеют права отсутствовать в плоть до 6ти месяцев и это норма, линии Шентона не прерывные, немного скошены крыши вертлужных впадин. По снимку дисплазия легкой степени. Стремена Павлика назначены верны (пока ребенок маленький его вылечить проще чем когда начнется активная деятельность), они снимаются на купание и процедуры. К стременам необходимо добавить процедуры улучшающие питание суставов:
1. Массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 дней с повтором через 1 месяц.
2. Физиотерапия- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 дней с повтором через 3 мес при необходимости.
3. Ежедневная зарядка с упором нв тбс 3-5 раз в день или при каждой смене подгузника.
4. Витамин Д по возрасту 2 капли по утрам 2 мес.
5. Рентген контроль через 2 мес с решением вопроса о снятии или продлении фиксации ножек.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото рентгенограммы имеется скошенность крыш впадин, легкая децентрация головок бедренных костей и отсутствие ядер окостенения головок. Хороший признак - начинает конкурировать костный эркер с 2 сторон ( это место в крыше впадин, которое отвечает,в основном, за стабильность суставов). Таким образом признаки дисплазии есть, хотя и в очень легкой степени.
Если ребенок недоношен, такое состояние может быть как признак незрелости суставов.
Можно применять - ортез Orlett HFD 110, шину Кошля. Для постоянного ношения ( снимать на процедуры и гигиену)
- электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур
- Вит Д3 по 1000 МЕ
- массаж с акцентом на н/конечности
- через 2 мес контрольная рентгенография для решения вопроса о продолжении ношения шины или ее снятия.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линии Шентона растянуты, крыши вертлужных впадин скошены, ядра окостенения не определяются.
Заключение о ДТБС обоснованно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Растите здоровыми.

Константин Эдуардович, благодарю вас за развернутый ответ, скажите пожалуйста, какие последствия могут быть в случае недолечения? Очень переживаю, ей очень неудобно в этих стременах( постоянно плачет

Если дисплазия останется, то во взрослом возрасте будет диспластический коксартроз, который заканчивается заменой суставов в 25-35 лет.
Не думаю, что с искусственными суставами будет удобнее, чем сейчас в стременах. Правильно расставляйте приоритеты.
Удачи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.