Что вас беспокоит?
Просьба интерпретировать анализы
Добрый день. Сегодня забрала анализы дочери. 18 лет. Повышение сильно срб и есть другие отклонения. Что делать дальше? Что обследовать и какие анализы ещё нужно сдать? Чтобы исключить серьёзные патологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно наблюдается повышение С реактивного белка, повышен он не критично, больше умеренно.
СРБ это белок острой фазы воспаления и соответственно реагирует на любой воспалительный процесс, вырабатывается нашим организмом.
Полезно обычно оценивать в комплексе с СРБ общий анализ крови, чтобы уточнить происхождение воспаления - вирус или бактерия.
Обращает внимание повышение общего билирубина. Прямой не изменен, а непрямой фракции нет. Более вероятно, что он повышен за счет непрямой фракции, что обычно является проявлением доброкачественного состояния - синдрома Жильбера. Это индивидуальная особенность в обмене билирубина, не опасно и специфического лечения обычно не требует.
Оптимальным все же может быть УЗИ ОБП для исключения патологии,
особенно если есть жалобы.
Уточните, анализ сдавали натощак? Ранее было повышение глюкозы крови?
Общий анализ мочи не сдавали? Почки не беспокоят сейчас?
Дарья, спасибо за ответ, добавила дополнительные обследования, посмотрите пожалуйста
В целом подобные анализы крови и мочи обычно говорят о норме - об отсутствии бактериальной или вирусной инфекции. Настораживающих признаков не выявлено.
Скажите, у дочки имеются жалобы? Не болела недавно?
Дарья, нет, не болела. Меня очень беспокоит срб 23. Что еще нужно сдать и дообследовать?
Смотрите, С реактивный белок не специфический маркер. Подобное повышение не считается значительным или опасным воспалением.
Так как общий анализ крови без признаков воспаления, не исключается остаточное повышение, так как СРБ как и любой белок выводится почками и часто на это требуется время, поэтому уточнила не болела ли дочь.
Если жалоб нет, то обычно рекомендуется очный осмотр ЛОР органов на предмет исключения воспаления миндалин, носоглотки.
Флюорография органов грудной клетки если не выполнялась в ближайшие 12 месяцев.
Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
И учитывая изменения в показателях билирубина полезным может быть УЗИ органов брюшной полости.
Оптимальной может быть повторная оценка СРБ через 2-4 недели.
Если воспаление не продолжается - СРБ будет снижаться, значит поводов для переживания нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ это неспецифичный маркер острого воспалительного процесса. Реагируют на любой воспалительный и инфекционный процесс, происходящий в организме.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови + лейкоформула.
Отмечается повышение билирубина. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчнооттока.
Дополнительно рекомендуют оценить напрямую фракцию билирубина. При его повышение исключают синдром Жильбера ( доброкачественная гипербилирубинемия). Для этого сдают анализ на выявления мутации UGT1A1. Специальной терапии не требует, рекомендуют соблюдение питания, ограничения физической нагрузки
Повышение уровня глюкозы. В таких случаях сдают гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца. При повышении этого показателя рекомендуют консультацию эндокринолога.
Скажите, какие жалобы у дочери?
Маргарита, добрый день. Спасибо за ответ. Как таковых жалоб нет. Я прикрепила дополнительные обследования. Посидите пожалуйста
В общем анализе крови нормальное значение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита что обычно указывает на отсутствие признаков анемии
Нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов указывает обычно на отсутствие признаков инфекционного процесса.
В общем анализе мочи показатели в пределах нормальных значений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ — это ответ организма на воспаление, он отражают активность воспалительного процесса
В таких случаях рекомендуют смотреть клинический анализ крови, оцените уровень лейкоцитов, лейкоцитарную формулу в целом
Повышен уровень билирубина за счет непрямой фракции (так как прямой в норме)
Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Скажите, недавно дочь не болела?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Срб может повышаться на любой процесс в организме, в том числе и на воспалительный процесс.
Также повышене непрямого билирубина, может говорить о наличии синдрома Жильбера, в таких случаях врачи рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и сдать анализ на выявление гена UGT1A1.
Скажите анализы сдавали на обследование?
Дочь не болела накануне? Нет ли жалоб?
Афсана,, добрый вечер. Пересдали анализы в другой лаборатории. Посмотрите пожалуйста. Прикрепила результат
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Повышение СРБ говори о наличии в организме очага воспаления или инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующим осмотром терапевта.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Повышение глюкозы говори о сахарном диабете или преддиабете, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать анализ крови на глюкозотолерантный тест с последующей консультацией эндокринолога.
Вероятные причины повышения общего билирубина за счет непрямого билирубина - синдром Жильбера, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1) с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Сергей,, добрый день. Спасибо за ответ. Записалась на пересдачу анализов в частную лабораторию и прикрепила результаты ОАК и ОАМ. Посмотрите пожалуйста.
Пожалуйста!
В позднее приклеенных, упрощенных!! общем анализе и крови и мочи патологии - не выявлено.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Рекомендуете пересдать анализы?
В своём первом ответе написал, что рекомендую сдавать максимально информативные анализы; прикреплены анализы - без ручного подсчета лейкоцитарной формулы, анализ по НЕ понятным причинам НЕ содержит эозинофилы, базофилы и многих других составляющих полноценного анализа крови; аналогично выполнен общий анализ мочи.
Сергей Николаевич, добрый день. Пересдали анализы в частной клинике Ростова. Посмотрите пожалуйста результаты.
Здравствуйте.
По результатам последних анализов общий анализ крови и СРБ - в норме.
Глюкоза крови - в норме; глюкозотолерантный тест - не сдан.
Анализ крови на синдром Жильбера - не сдан.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад4 ответа
- 43 минуты назад11 ответов
- 53 минуты назад9 ответов
- 58 минут назад16 ответов