Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3573694

Что вас беспокоит?

Давняя травма голеностопа

Травма получена около 10 лет назад, подвернула ногу, периодически нога подворачивалась и болела, на данный момент боль постоянная, при ходьбе резкий сухой щелчок сустава, треск, к вечеру огромный отёк, ногу бинтую эластичным бинтом. Врач травматолог лечения не назначил, исключил пепелом. Сама сделала МРТ.

Тонзиллит
40 лет
26 Августа 2025·Просмотров: 895·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Имеем Частичноеповреждение дельтовидной связки и латерального связочного комплекса 2 степени. Умеренный синовит. Отек периартикулярных тканей.

Первое:обеспечить покой травмированной части тела, ортез или эластическое бинтование

2. Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, а также имеет собственное умеренное противовоспалительное действие, уменьшает потребность в НПВС.

Скорейшего восстановления.

-физиолечение по возможности - магнит, электрофарез.


Юлия, добрый день!
Благодарю Вас за ответ. К сожалению, полностью находиться в состоянии покоя нет возможности, ногу бинтую эластичным бинтом утром, на ночь снимаю, как долго необходимо бинтовать? Из физиотерапии в доступе только аппарат Дарсонваль, будет ли от него толк?
И подскажите, пожалуйста, это состояние в целом купируется? Или боль и треск сустава- это на всю жизнь спутник?
У меня еще сложная травма колена, на этой же ноге, ортопед выписывал стельки, вот с ними мне сейчас сложно ходить, нога сильнее болит, можно ли их исключить?

как долго необходимо бинтовать-не менее 3х недель.
Дарсонваль - эффект минимальный.
остояние купируется- наберитесь терпения, небыстро. Проблемы в суставе будут, надрыв есть, периодически подворачивание, стелечки носите, никаких каблуков.
Пока стельки можно убрать, затем вернуть. Постарайтесь МАКСИМАЛЬНО ВОЗМОЖНО покой. Ноге возвышенное положение, когда Вы дома.

Здравствуйте.

По результатам МРТ есть признаки существенного повреждения связок и сухожилий в области латеральной лодыжки.
В суставе идёт воспаление - синовит.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в область наружной лодыжки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Назначают ограничение нагрузки и ношение бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
От стелек, которые вызывают дискомфорт, рекомендуют отказаться.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Д,Арсонваль не противопоказан, но существенного улучшения после него вряд ли стоит ожидать.

Константин, добрый день!
Спасибо за Ваш отклик, подскажите пожалуйста, курс prp терапии- это сколько инъекций? И нужно ли рассматривать вариант операции в обязательном порядке, или можно обойтись медикаментозным и физио лечением? Спасибо

курс PRP терапии в область наружной лодыжки № 3 = три процедуры.
Я об операции ничего не писал.

Т.е. операционное вмешательство может устранить проблему полностью?

Я об операции ничего не писал и необходимости в ней не нахожу.

Поняла Вас, спасибо

Константин, подскажите, пожалуйста, prp терапия - сколько мл. нужно, 10, или 20?

Принятый ответ

Обычно для голеностопа достаточно 10 мл.

Здравствуйте!
Если у вас подворачивается постоянно нога в голеностопном суставе,то нужно исключать нестабильность голеностопного сустава,в результате застарелого повреждения связок (которые стабилизируют сустав)
В таких случаях рекомендуют:
-рентгенография голеностопного сустава с нагрузкой в положении пронации и супинации ,для оценки стабильности
-затем вам нужно записаться - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если нестабильность будет подтверждена ,то назначит дату операцию.

При выявлении нестабильности голеностопного сустава выполняют пластику поврежденных связок

Если не сделать операцию ,то это приведет к нестабильности голеностопного сустава ,хроническому болевому синдрому и прогрессированию артроза
Сейчас в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация в ортезе
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Всего наилучшего!


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.