Консультация пульмонолога /

Были сухой кашель и приступы удушья. Сделали КТ грудной клетки - результат атеросклероз коронарных сосудов, застойные явления в малом круге кровообращения.? Что делать? — вопрос №357400

619 просмотров

Здравствуйте. Моей Маме 65 лет. Она курильщик со стажем. Очень часто болеет бронхитом. В августе 2018 г. ей поставили астму.

От астмы и при удушьях ей назначали:
Сальбутомол - помогает сейчас, но все хуже (плохо умеет пользоваться спреями)
Серетид – не пользовалась совсем
Берадорал – помогает сейчас, но все хуже
Пульмикорт – перестал помогать

____________________________
В 2019 г. попала в больницу с приступом - лежала с хронической ишемией головного мозга 2 ст, декомппенсацией. Вестибулоатактическим синдромом.
В ходе обследований у нее обнаружили атеросклероз левой Основной сонной артерии.
Даже после больницы у нее часто болит голова и головокружения.
Обезболивающие пьются чуть ли не каждый день.

У нее гипертоническая болезнь 2 ст. часто скачет давление (от высокого до низкого) и очень часто повышено ЧСС .

Кроме того у нее гипотоз печени. И от лекарств уже болит желудок.

У нее остеопроз - в 2018 году ломала ногу в тазобедренном суставе, а в 2019 г - в плечевом. Поставили штифт и пластину. У после операций у нее был тромбоз, сначала с ногой, потом непроходимость в кисти руки. Теперь периодически они болят.

________________________________
С ноября 2020 у нее начались частые приступы сухого кашля. После ингаляций иногда откашливается мокрота - она вязкая и белая. Говорит, что ощущение, что легкие забиты.

9 ноября 2020 г. сделали КТ органов грудной полости – по результатам исследований: атеросклероз коронарных сосудов, застойные явления в малом круге кровообращения. (результаты прикрепила).

Мама пропила – Ципрофлоксацин 500 – 5 дней - не помогло.

А на этой неделе вместе с кашлем участились приступы удушья. И приступы усиливаются.

Сейчас ей приходится иногда пить синекод, чтобы снять спазм.

27 ноября сделали ЭКГ (прикрепила к вопросу) и онлайн проконсультировались у кардиолога. Она заменила лечение.

До этого Мама принимала из лекарств:
При кашле – ингаляции с Берадоралом , ингалятор - Сальбутомол
Конкор, валерьяна, пустырник, корвалол - при повышении ЧСС
Кодиратон – при повышении давления
Омепрозол - желудок
фосфоглиф – печень
Найз, пенталгин, кетанов - от частой головной боли и боли в ноге (руке)

После консультации кардиолога назначили следующие препараты (начала принимать с сегодняшнего дня):
Верошпирон 50 мг утром;
Вместо ко-диротона - Вальсакор Н 160/12,5 мг утром;
Вместо конкора - Верапамил 80 мг 2 раза в день.
Предуктал ОД 80 мг утром в течение 2 недель.
Аторвастатин 1т. вечером.

27 ноября еще была онлайн консультация у терапевта, он порекомендовал добавить АЦЦ по 600 мг, для облегчения отведения мокроты.

Что делать?

Может сделать какие-то доп. обследования (еще раз пройти спирограмму например)?
Как выстроить лечение с учетом обострения?
Нужно ли пить АЦЦ? Нужен ли антибиотик?

Сейчас ее спасают только ингаляции с беродуралом, но она их уже очень часто делает (сегодня например, чуть ли не через каждый час) и синекод.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! А почему серетидом не пользовалась?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Была проблема с этим лекарством. Сначала выдали льготное, но срок годности уже подошел. А потом его просто не было. Сейчас купила его Маме. Но дело в том, что она очень плохо с аэрозолями умеет обращаться. Вместо 1 раза - может 3 пшикнуть.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Ацц я бы в уколах пока назначила 1*2 РД 5 дн,потом 5 дн *1 РД
Также монтелукаст 10 мг по 1 на ночь .
Теофил 100*2 РД после еды. Важно пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день и увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов. С нпвс внутрь надо постепенно слезать или хотя бы снижать дозу .
Клиент
C уколами сейчас вообще проблема. Я сама к сожалению не поставлю, а в центрах полый перегруз. И сейчас посмотрела, инъекций нет в наличии у нас в городе.
А что делать с ингаляциями- при приступах удушья делать? Или ингаляторы сальбутомол и серетид пшикать? Если да, то какую дазировку и по какой схеме ?
Педиатр
Надо чтоб врача послушал обязательно! Есть риск при злоупотреблении сальбутамолом и похожими препаратами синдрома немого лёгкого. Нужна спирометрия .
По результатам- подбор терапии .
Заочно только то что написала
Ацц есть хотя бы Амброксол вм, ингамист, асеброкс вм
Клиент
У нас в городе пульмонолога вообще нет.
Терапевта попробуем найти.
А спирометрия же разная бывает? Какую нужно: без лекарства или с лекарством и с каким?

И еще проблема, Теофила и его аналогов - нет по всему городу. Чем можно заменить?

И сколько дней монтелукаст нужно принимать?
Педиатр
Тогда просто монтелукаст пить .можно до 3_4 Нед .

Спирометрию пока простую достаточно.

Надо научить использовать серетид и до ингаляторы . Есть видео обучающие на Ютубе
Можно найти .
Клиент
Спасибо большое.
Педиатр
Будьте здоровы!)?
Педиатр
Здравствуйте госпитадизацию предлагали?
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день. Нет. В регионе вообще проблема - больницы перегружены. С боем берут только очень тяжелых.
Завтра сами пройдем сдавать спирометрию. 7 дек (в понед) - сделаем узи сердца и поставим монитор.
С 29 ноября начали принимать АЦЦ 600 (уколы тоже невозможно сейчас нигде сделать) и монтелукаст 10 мг по 1 на ночь.
Ну и при сильных удушьяхм ингаляции с беродуалом.
Педиатр
Да конечно все исследования прикрепите потом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Анастасия Николаевна Сафонова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос