Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла у девушки 18 лет
Девочке, 18 лет, только исполнилось. Первые месячные в 15 лет- после приема Дюфастона, были задержки по несколько месяцев .Нарушение менструального цикла, ходили по разным гинекологам, последний гинеколог- эндокринолог поставила диагноз: синдром поликистоза яичников. Когда она делала узи по гинекологии, то сказала, что по узи все идеально, но т.к. тестостерон свободный немного повышен, то поставила диагноз : синдром поликистоза яичников. Еще у девочки не значительно понижен цинк и немного дефицит витамина Д. Гинеколог сказала может и само все наладится, но можно и попить коки. Врач назначила пить противозачаточные, длительно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Постоянно нерегулярный цикл в 18 лет может указывать на нарушение овуляции, но сам по себе ещё не доказывает синдром поликистозных яичников. Для постановки диагноза СПКЯ должны сочетаться как минимум два критерия: 1) хроническая ановуляция или редкие менструации, 2) признаки гиперандрогении (по анализам или внешним проявлениям), 3) характерная картина яичников на УЗИ. В вашем случае цикл нерегулярный и есть лёгкое повышение свободного тестостерона, однако УЗИ в норме. Это позволяет говорить о возможном, но пока не окончательно подтверждённом СПКЯ.
При оценке риска СПКЯ большое значение имеют рост, масса тела и индекс массы тела. Избыточный вес или ожирение повышают вероятность истинного СПКЯ и усиливают проявления гиперандрогении, тогда как при нормальном весе часто требуется динамическое наблюдение и повторное обследование.
Даже при регулярных задержках важно повторно пересдать гормоны, исключить другие эндокринные причины (патологию щитовидной железы, гиперпролактинемию, неклассическую форму ВДКН). Выявленный дефицит витамина D стоит восполнить, так как это поддерживает общее здоровье, но не объясняет полностью нарушения цикла.
КОК часто назначаются при СПКЯ для нормализации менструаций, снижения гиперандрогении и защиты эндометрия. Но их использование оправдано именно при подтверждённом диагнозе. Если пока признаки неполные, возможна тактика наблюдения и контрольное обследование через несколько месяцев.
Я загрузила результаты сданных анализов. Сдавали очень много разных анализов , и на щитовидку, там все в порядке, рост у дочери 165, вес 59. Сразу анализы не прикрепились. Вернее часть прикрепилась, часть нет. Узи врач сама делала, сказала, что по узи все идеально, левый яичник готовится к овуляции, вот вот должны начаться месячные, но их пока так и нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить СПКЯ (синдром поликистозных яичников) . Для постановки синдрома необходимо 2 критерия из 3 : 1- нарушение менструального цикла, редкие менструации ( со слов , присутствует ) 2- гиперандрогения (по анализам повышен только свободный тестостерон, недостаточно данных ) 3- характерные изменения по узи - увеличение объема яичников , количество фолликулов 10-12 (данный факт присутствует).
Желательно провести дообследование , а именно сдать гормоны для оценки функции щитовидной железы - ттг, т4 свободный и ат к тпо на 2-3 дни менструального цикла , 17 он прогестерон, ЛГ, ФСг, эстрадиол на 2-3 дни менструального цикла .
При СПКЯ вариантом лечения при не планировании беременности действительно является прием кок .
Дефицит д необходимо восполнить , прием 5000 ме в сутки в течение 1 месяца, далее профилактическая дозировка 1500-2000 ме в сутки в осенне зимний период
Принятый ответ
Здравствуйте, для постановки диагноза СПКЯ обычно требуется подтверждения 2 критериев из 3: 1. Отсутствие овуляции. 2. Клиническая или биохимическая андрогения 3. Признаки мультифолликулярных яичников. Но так же дополнительно рекомендуют оценить на 2-5 день цикла гормоны ЛГ, ФСГ, АМГ. Зачастую при СПКЯ отмечается повышение АМГ, а так же преобладание ЛГ над ФСГ, что указывает на отсутствие овуляции. Беспокоят ли акне, избыточный рост волос на теле? Какой рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте. Насколько длительные задержки у девушки? Длительность задержек более 3 месяцев?
Согласно результатам обследования, действительно имеются данные, указывающие на вероятный СПКЯ. Обнаружены повышенный индекс свободных андрогенов и мультифолликулярные яичники. Этот диагноз часто сопровождается инсулинорезистентностью, что может способствовать набору веса. Какой у девушки рост и вес на данный момент?
Необходимо восполнить уровень витамина D. Есть хорошие препараты, такие как Вигантол и Аквадетрим.
Тактика лечения будет зависеть от характера менструального цикла, наличия акне, избыточного роста волос на лице, алопеции и необходимости в контрацепции.
Я загрузила результаты сданных анализов. Сдавали очень много разных анализов , и на щитовидку, там все в порядке, рост у дочери 165, вес 59. Сразу анализы не прикрепились. Вернее часть прикрепилась, часть нет. Узи врач сама делала, сказала, что по узи все идеально, левый яичник готовится к овуляции, вот вот должны начаться месячные, но их пока так и нет.
На лице нет лишних волос, брови, ресницы, все. Подмышки, бикини, волосы немного на ногах, руках(светлые). На голове темные
Самая большая задержка была 6 месяцев
Акне на лице немного, сейчас лучше стало, на спине иногда бывает единичные, я думаю в душ надо почаще, ну раз в день минимум, ей вот только исполнилось 18, подросток еще, переходный возраст....
Мария, на узи увеличены яичники, и фолликулов больше нормы. Задержки менструации более трёх месяцев говорят о проблеме. В такой ситуации рекомендуется принимать гестагены раз в три месяца для отторжения эндометрия,если задержка составила 3 месяца .
КОК также помогают очищать кожу от акне благодаря антиандрогенному эффекту.Но если нет желания ,то принимать не обязательно. Индекс масы тела в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам обследования есть данные за наличие синдрома поликистозных яичников
Рекомендуется пройти дообследование
Досдать кровь на гормональный профиль
Терапия выбора вне планирования беременности гормональный препарат с антиандрогенным эффектом
Кровь на гормоны сдавали. Там я приложила результаты анализов
Сдавали очень много анализов, по гормонам, там чуть повышен свободный тестостерон. Еще не большой дефицит витамина Д и чуть-чуть цинк
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа