Что вас беспокоит?
Повышена нейро специфическая энолаза
Здравствуйте. Алерголог-иммунолог-инфекционист назначила анализы. Повышена NSE. Насколько вероятно болезнь и какая? Какие ещё анализы стоит сдать, к какому врачу обращаться?
Здравствуйте. Нейронспецифическая енолаза повышена, но не критично, возможно в родах ребёнок перенёс гипоксию, этот фермент оценивают при повышенной судорожной готовности. Если ничего не беспокоит, то динамическое наблюдение, на сегодня лечение не требуется. Согласно заключению у ребёнка хейлит - это в первую очередь от недостатка железа либо его депо ферритина, либо витаминов В и в первую очередь рибофлавина. сейчас рeкoмeндовал бы Мультитабс-юниор, он содержит рибофлавин 1,6 мг, наружно любые гель, бальзамы с пантенолом, есть Нивея гигиеническая помада или бальзам в тюбике с пантенолом. Ла-кри тоже бальзам с пантенолом, Моё солнышко. Либо бальзам Литтл Сибирика – комплекс растителньых масел и воска для губ бальзам. Можно витамины Алфавит-школьник, но там рибофлавина в 2 раза меньше 0,8 мг Мультифорт – содержит 1,5 мг рибофлавина, разрешён с 4 лет
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А показатели кфк о чем-то серьёзном не может говорить? У него последние год-два повышена креатинкиназа 180 было года 2 назад, потом 330 этой весной (но там недавно болел вирусным чем-то) и последнее - 170.
не переживайте, это не критично
Здравствуйте!
Для того чтоб дать более точный и развернутый ответ , скажите пожалуйста, какой возраст ребенка ?
Приложите фрто гнойничковых высыпаний
Плохая прибавка в весе , сколько ребенок набрал с момента рождения ?
Отказы от еды есть ?
Этот анализ сдавать ребенку нет никакой необходимости
Он сдается детям на химиотерапии для оценки результатов терапии при определенных видах образований
Это не признак нейровоспаления и само по себе понятие трактуется не верно.
Спасибо за ответ. Мальчику 5 лет 8 месяцев. Сейчас весит 15,5-16кг. За год около 1,5 набрал всего. Ребра торчат, мышц как буд-то нет, хотя сам периодами гиперактивный, периодами вялый. Ест иногда хорошо, иногда ковыряется в тарелке, немного ест. Прыщи без гноя, просто воспаление красные большие прыщи единичные были, дня за 3 сами проходили без следа. Где-то 1,5 года периодически выходили, а потом само пошло на убыль. А вот губы до сих пор слоятся, страшно смотреть. Фото как приложить не знаю, в общем вопросе добавлю.
Юлия, можете приложить последний общий анализ крови и другие анализы
Наверняка сдавали
Тут к сожалению никакой информации нет , по чему можно было бы судить о причине
Ребенок развит по возрасту ?
Есть изменения в поведении ?
Частые орви которые заканчиваются приемом антибиотиков ?
В роду иммунодефициты у родственников , или другие какие нибудь заболевания ?
Избирательность в питании давно или резко появилась ?
Фото добавила
Посмотрела фото
Высыпания появлялись круглый год, не зудели ?
Вижу что назначены эмоленты ребенку , есть улучшение от использования ? ( на губы )
Последние анализы что есть, добавила.
Да, прыщики весь год. Пройдут, через неделю две примерно новые 2-3 прыща. Не чесались, не болели.
Губы пока пару раз мазали, только купили, результата особого не заметила пока.
Юлия, скажите пожалуйста, под этими корочками губы воспалены ? Или они отпадают самостоятельно и после снова появляются?
Нет ощущения что у ребенка недостаточное количество слюны ?
Воспаления нет, просто отпадают или он их сдирает, никак его не беспокоит по ощущениям. В последнее время бывает что причмокивает, особенно после сна, сухова будто во рту, но изредка, не всегда. Так обычно вроде язык мокрый, не сказать, что сухой. Пить просит перед сном много.
Предположения не возникло у Вас?
Юлия , здравствуйте!
Прошу прощения, к сожалению не заметила ваш предыдущий ответ , не пришло оповещение в приложении
Чуть позже дам более развернутый ответ
Не ответила на вопрос: часто болел этой зимой, последний раз пришлось три Антибиотика перебрать, кашель прошёл только после уколов-Антибиотика.
Изучив все в целом , можно отметить что есть признаки дефицита иммунитета
И вижу что иммунологом назначено обследования( ig A M G E и другое )
Сдавали это ? В файлах не видела результаты или не приложили?
Относительно Губ , если есть дефицит иммунитета подобная патология может Быть связанна с этим
Иммуноглобулины А:97,9
G:690
М:55,3
Прикрепил файл последний
Посмотрела.
После этого повторно не обращались к иммунологу?
В целом показатели в норме.
Относительно результатов анализов все хорошо
Что касается жалоб
Вы указывали что слабые мышцы и в целом мышечный каркас
Ребенок часто падает , ходит на носочках ?
На носочках ходил до 1,5 примерно, потом часто спотыкался, но после лет 3 в принципе нормально ходит. А вот мышечная сила наоборот: до года прям чуствовалась сила в руках, мог сильно толкать, а сейчас как-то то слабые мышцы, легко падает, если кто его толкнет в саду и сам слабо всё делает.
То есть иммунодефицита нет по анализам?
Когда что-то подбирает с Пола , ему сложно это сделать ?
Опирается ? Или легко нагинается ?
Легко нагинается
Отлично. Это хорошо
По этим показателям нет
Но иммунолог назначил и другие ( в данных осмотра есть)
Возможно нужно дообследовать
Это уже лучше обсудить с иммунологом
Что касается Хейлита консультация стоматолога дополнительно
Нет ли кариеса ?
А если плохо нагибается, что это значит?
Значит есть выраженная мышечная слабость и это может указывать на патологию мышц
А лдг 267 это может о чем-то говорить? Кардиолог ничего конкретного по этому поводу не сказал.
Нет, у ребенка норма до 320
Вы даёте онлайн консультации? Можно взять Ваши контакты на всякий случай?
Принятый ответ
К сожалению на сайте не имеем права делиться своими личными контактами
Блокируют за это
Можно через сайт обратиться в раздел личные консультации на моей странице 🙏
Хорошо. Спасибо!!!
Здравствуйте!
По представленным выше фотографиям можно предположить хроническую форму эксфолиативного хейлита
Данное состояние может быть при многих патологиях, часто сопровождает дефицит витаминов минералов, анемия
Рекомендована сдача, общего анализа крови, гормонов щитовидной железы, глюкозы, если уже сдавали, прикрепите пожалуйста
Подскажите, ребенок ходит в детский сад? Какой сейчас рост и вес?
Какой стул? Как часто?
Т4 и ттг сдавали года 2 назад, было нормально. В сад ходит. Рост 115 примерно, вес 15,5. Чаще всего стул раз в 2 дня, обычный кал, не жидкий, но иногда резковатый запах от кала и изо рта бывает резкий какой-то химический запах.
Есть анализ на глюкозу, не нашла его
На глюкозу нет
Есть какие-то предположения у Вас?
Из старых анализов глюкоза 2,9 ммоль была
2,9 во сколько лет, маленький показатель
Изо рта запах можете описать? Сладковатый? Ацетона?
В 3,5 примерно
Ближе наверно к ацетону
Юлия, рекомендовано в данном случае консультация эндокринолога, сейчас я вам напишу анализы, с которыми к нему прийти или сдать глюкозу, если она будет также маленьких цифрах, то дальнейшее обследование
По рекомендации врача-эндокринолога лучше сдать пока только глюкозу
Если будет снижено, то только тогда обследоваться
Часто эти обследования проводят в стационаре, поэтому пока только глюкозу, но предыдущая глюкоза достаточно низкая
По общему анализу нет увеличения гемоглобина, эритроцитов?
Свежих нету данных. Только того же периода примерно что и глюкоза
Добавила фото
Юлия, очень хорошо начать сейчас обследование со сдачи анализов, я напишу рекомендованный минимум, и от него будем уже отталкиваться: общий анализ крови, соэ, срб, биохимический анализ крови- глюкоза, инсулин, алт, аст, креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза, билоирубин прямой и непрямой, амилаза
Ферритин плюс
Посмотрю старые анализы, но если там срок больше пол года, они будут не нформативные
Не стабильный интернет, не могу открыть фотографии, но обязательно гляну
Если будут после сдачи анализов информация, можете написать мне в тг для консультации, если нужно будет перенаправлю к специалистам или будем дополнительно разбираться
Тг: @polinastarshinova
У меня загрузились часть анализов, увидела, что уже были рекомендации сдавать их, но глюкоза и общий анализ крови очень не хватает
Анализы за июль есть: Асат 33, алат 7, билирубин общ9.1, билирубин прямой был 3.6,стал 3.4, не прямой 5.7, общий белок 68
Изучила езе раз, увидела в анамнезе пароксизмы, как симптом гипогликемии тоже может быть, тогда к эндокринологу не отправляли?
Буду очень ждать глюкозу, инсулин, общий анализ и ферритин
По тем анализам все хорошо, существенных отклонений нет
Эндокринтлог ничего страшного не увидел, назначили повторно через год прийти. Пока не ходили
Юлия, также увидела снижены печеночные ферменты, в широком смысле это не имеет особую диагностическую специфику, важнее их повышение, но в некоторых случаях это указывает на дефицит витамина б 6, а он в свою очередь дает хейлит, его также можно проверить в анализе
Принятый ответ
Пока вот такой минимум:
Глюкоза/ инсулин, чтобы оценить нет ли гипогликемии
Витамин б 6, есть косвенные признаки его дефицита
Общий анализ крови, ферритин- чтобы оценить также дефицит вит б, железа и воспаления
Спасибо за ответы. А сколько стоят Ваши консультации он-лайн?
Спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 13 минут назад14 ответов
- 14 минут назад5 ответов
- 52 минуты назад15 ответов