Что вас беспокоит?
Приступ похожий на эпилепсию
Здравствуйте уважаемые врачи!Год назад у человека случился приступ ночью похожий на эпилепсию,пена из-за рта ,мозг отключается не в сознании,издавал странные звуки,после того как приходил в себя ничего не помнит ,этот же приступ случился вчера ровно год спустя, пациенту 55, есть депрессивное расстройство с эпизодами агрессии,пьет непрерывно Арипегис уже 4 года ,мрт заключении прилагаю там правда с переводчиком и обследование ЭЭГ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приступ возник на фоне отмены алкоголя ?
В таких случаях рекомендую очно консультацию эпилептолога
В идеале пройти стационарное лечение , дообследование- МРТ головного мозга по эпипротоколу
Противосудорожную терапию подбираем очно
Алена Алексеевна, здравствуйте я выложила результаты МРТ головного мозга и ЭЭг можете пожалуйста посмотреть? Нет алкоголь не употребляет более 4 лет ,раньше баловался метамфетамином,но уже год близко не подходит
Ничего критичного по результатам диагностики не описано
Алена Алексеевна, а гиперактивные очаги в головном мозге не опасны? Какие дополнительные обследования вы советуете пройти?
Данные очаги необходимо дифференцировать с демиелинизирующим процессом
В похожих случаях рекомендую очно показаться неврологу кабинета рассеянного склероза , МРТ головного мозга с контрастом
Алена Алексеевна, а может от такого приступа быть смерть внезапная?
Маловероятно , обычно эписиндром заканчивается черед 3-7 мин
Алена Алексеевна, а эпилепсия при обследования ЭЭГ может не зафиксировать? Получается это приступ эпилепсии был?
Если короткое ээг может не поймать патологическую активность
В таких случаях информативно ээг с захватом сна ( 4-6 часовое )
Алена Алексеевна, вы рекомендуете сделать ээг заново и МРТ с контрастом ?
Для уточнения диагноза
По возможности запишите видео приступа
Алена Алексеевна, такой приступ случился 2 раз спустя год не так часто, а такой приступ может быть следствием приема метамфетамина?
Да , может быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не было ли провоцирующих факторов ( стресс, недосып, мерцающий свет, прием алкоголя либо отмена,высокая температура?
Лучше конечно видео ЭЭГ мониторинг не менее 4-6 часов ( дневной и обязательно во сне).
Мария Сергеевна, просто такой приступ был один раз в прошлом году в сентябре и спустя год опять повторился стоит ли делать заново?так же по МРТ но без контраста в прошлом году были гиперактивные очаги,стоит ли делать МРт повторно но с контрастом?
ЭЭГ мониторинг лучше выполнить, с целью уточнения диагноза.
МРТ по эпипротоколу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ подозрение на очаги демиелинизации, для исключения/подтверждения РС требуется МРТ с контрастом и МРТ в динамике через 6 месяцев. Касаемо приступов, действительно не исключена эпилепсия, необходимо делать ЭЭГ мониторинг от 8 часов, при подтверждении эпиактивности консультация эпилептолога для назначения терапии.
Теперь вопрос, а кто назначил вам арипегис на 4 года? При том, что он принимается не более 12 недель, как и любой нейролептик
Маргарита Алексеевна, здравствуйте врач психиатр , без этого препарата у больного агрессия и депрессия
Маргарита Алексеевна, очаги которые вы описали насколько опасны ?могут привести к смерти ?
Они не смертельны, но требуется уточнения, действительно ли очаги демиелинизации, действительно ли РС, то есть сейчас утверждать нельзя. Это в любом случае неправильно (касаемо нейролептика), можно рассмотреть антидепрессанты для лечения депрессии и агрессия модет тоже снизиться. При длительном приёме нейролептиков развивается нейролептический синдром, то есть происходят двигательные нарушения, когнитивные функции снижаются, вам стоит получить альтернативное мнение психиатра по этому поводу
Принятый ответ
Добрый вечер! Самое главное, что эпилептиформная активность не зарегистрирована.
Все остальные слова в описании не несут в себе значения, а отражают лишь колебания потенциалов от нейронов.
Подводя итог, по ЭЭГ - без патологии
По дальнейшей тактике необходим длительный ЭЭГ- видеомониторинг и консультация эпилептолога, потому что по описанию симптоматики с уверенностью нельзя подтвердить эпиприступ, нужно дообследование
Также по МРТ головного мозга очаги неясной этиологии, точно сказать по ним ничего нельзя, только предположить. Для уточнения необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастом.
Любовь Николаевна, здравствуйте а такие приступы могут привести к смерти внезапной?
Маловероятно. Если подозреваем эпилепсию, то опасны повторяющие длительные, идущие друг за другом припадки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследования ничего критичного, но по описанию приступа не исключено, что это эпидерсия. Рекомендован видео-мониторинг , минимум, 6-часовой, желательно, с захватом сна с последующей консультацией эпилептолога.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 5 часов назад7 ответов
- 10 часов назад8 ответов
- Вчера в 20:043 ответа