Что вас беспокоит?
Ицн , 23 неделя 6 дней. Последний скрининг был ровно месяц
По двум скринигам было всё хорошо. Сегодня поставили ицн , вызвали скорую . можно ли сохранить беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Есть ли у Вас возможность загрузить узи? Какая длина шейки сейчас была измерена?
«Порог отсечки», ниже которого действительно существуют риски преждевременных родов — это длина шейки именно 25 мм и менее. Но надо понимать, что ИЦН — это только РИСК преждевременных родов. То есть не все женщины даже без какого-либо лечения в итоге обязательно столкнуться с этим осложнением.
Первой линией терапии ИЦН (укорочения шейки) является использование препарата прогестерона вагинально (например, Утрожестан 200) до 34 недель. Также могут использовать пессарий и (при выраженном укорочении) наложение швов на шейку. Такая терапия достоверно и эффективно позволяет помочь и снизить эти самые риски. И в сухом остатке шанс родить вовремя весьма неплохой.
Прикрепила узи
Да, такая картина действительно соответсвует ИЦН, но более информативен будет последующий контроль в стационаре: судя по изменению шейки в динамике, она функционально укорачивалась «в моменте» в ответ на тракции узи-датчиком, что - не истинное укорочение при ИЦН может быть, а «временное». В таких случаях при оценке шейки в динамике мы увидим её «удлинение» впоследствии (тогда как мои настоящей ИЦН шейка удлиниться не способна, укорачивается (если патологически) она в «одностороннем» порядке).
Какие действия сейчас в стационаре планируются? Обычно обсуждают, готовиться ли при такой шейке у наложению швов (берут необходимые анализы) или использовать прогестерон + пессарий
Меня только госпитализировали, в консультации вставала Утрожестан до этого только в первом триместре его ставила. Жду когда врач посмотрит очень волнуюсь
Понимаю, как сейчас может жуть тревожно. Утрожестан - это уже одна из эффективных стратегий терапии, начало положено. Стоит настроиться на хороший исход🙏🏻
Ольга Витальевна, врач пока посмотрела на кресле , сказали писсарий скорее всего. Жду узи . Я просто не понимаю по результатам узи какая длина шейки ?
Не перемеряли ее на узи сейчас? Прошлое измерение было бы неплохо «уточнить» в покое
Ольга Витальевна, перемерили. Параметры не запомнила, но говорят что всё не хорошо, существует высокая угроза . Поставили Дексаметазон и сказали каждые 12 часов и завтра будут смотреть в динамике. Это может спасти беременность и ребенка ?
Ольга Витальевна, пессарий пока не ставят сказали ждут анализов и это инородное тело сейчас его ставить не целесообразно, это правильно? Или сейчас он не спасет уже ? Будут смотреть как шейка реагирует на дексаметазон и Утрожестан?
Это помогает легким малыша дозреть на случай преждевременных родов, с этой целью вводится дексаметазон (профилактика респираторного дистресс-синдрома). Прогестерон (Утрожестан) в любом случае эффективно снижает риски такого события и помогает очень значимо, с пессарием или без, он - первая линия лечения. Поэтому шансы есть всегда 🙏🏻
Ольга Витальевна, а на каком сроке может быть жизнеспособен малыш если начнутся преждевременные роды?
На сегодняшний день - начиная с 22-й недели беременности и массы тела малыша не менее 500 г. С каждой неделей шансы пропорционально увеличиваются
Ольга Витальевна, спасибо . Утрожестан помогает от преждевременных родов ? Помимо дексаметазона еще дали таблетки кардофлекс , они чем помогут ?
Да, утрожестан помогает, верно.
Кордафлекс - это нифедипин. Это препарат для лечения угрозы преждевременных родов.
Ольга Витальевна, ребёнок целый день шевелиться , это может быть реакцией на открытие внутреннего зева?
Нет, малыш раскрытие никак не ощущает, шевелятся они просто, потому что могут и должны.
Ольга Витальевна, меня сегодня выписывают т.е. в стационаре только сутки . Дексаметазон прокололи уже , оставляют Нифедипин каждые 6 часов видимо (пока так пью) , Утрожестан по 200 2 раза в день , я спросила нужно ли ставить 3 , мне сказали что уже достаточно много , но ещё подумают при выписке и сейчас прокапывают магнезию. Через 10 дней на узи. Можно узнать ваше мнение на счет принятых мер ?сказали на Утрожестан есть шанс дольше доносить . Дайте какие нибудь рекомендации пожалуйста
Отлично, у Вас и так реализована полноценная терапия лечения как ИЦН, так и преждевременных родов. Утрожестан при ИЦН является главным инструментом для лечения, причём согласно всем рекомендациям и исследованиям, дозы 200 мг вагинально на ночь достаточно, то есть не было разницы в эффективности между 200 мг и 400/600 мг в сутки. Это доказано. Уменьшать дозу до 200 мг, очевидно, психологически как минимум сложно, 400 мг тоже можно рассмотреть, но повышать до 600 никакого смысла нет. Ровно как и добавлять что-то ещё потому целесообразно описанную такую терапию в такой ситуации и мерить шейку в динамике амбулаторно дальше. Шансы на хороший, благоприятный исход велики!
Ольга Витальевна, меня выписали , подскажите какой образ жизни вести ? Лежачий режим ? Следующее узи в поликлинике на 5 сентября. Креплю результаты узи в стационаре от вчера . И скажите пожалуйста сомкнутая часть может стать больше при соблюдении терапии и покоя ?
При ИЦН действительно стараются обычно вести максимально бережный к себе образ жизни без физической активности и половых контактов. Не обязательно буквально лежать (хотя большинство женщин стараются), но в целом лучше себя беречь. Да, теоретически  при соблюдении рекомендаций мы и ожидаем положительной динамики, особенно если такое расширение больше функционально (например, малыш головкой давит на шейку и увеличивает расширение зева). 7-дневная оценка динамики узи вполне адекватна. Понимаю, как тревожно все это может быть, но шансы на благополучно развивающуюся дальше беременность на фоне терапии действительно в такой ситуации весьма ощутимы.
Ольга Витальевна, спасибо большое за консультации
Надеюсь, смогла помочь! Пусть все сложится благополучно 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно сохранить беременность при истмико - цервикальной недостаточности
Но, ориентироваться необходимо на длину шейки и цервикальный канал , расположение внутреннего зева
Прикрепила узи
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена . Методы коррекции истмико — цервикальной недостаточности существуют . Не волнуйтесь. В стационаре Вам еще раз проконтролируют длину шейки. Обычно корректируют Ицн назначением гормональной поддержки и введения пессария. Нужно настраиваться на благоприятный исход
Наталья Игоревна, внутренний зев если расширен как у меня на узи это спассаемо ? В стационаре всё подтвердилось
Да , коррекция может быть эффективна при раскрытии. Важно провести коррекцию Ицн
Наталья Игоревна, пока не установили пессарий . Сказали завтра посмотрят динамику и результаты анализов. Поставили укол Дексаметазона (каждые 12 часов) , Утрожестан 2 раза в день по 200 и кардофлекс . Это поможет ситуации ?
Да , гормональная поддержка это уже половина коррекции истмико - цервикальной недостаточности. Дексаметазон назначают для подготовки легких в случаи преждевременных родов.
Наталья Игоревна, ребёнок целый день шевелиться , это может быть реакцией на открытие внутреннего зева?
Нет. Ребенок в норме шевелится
Наталья Игоревна, скажите пожалуйста из-за того что у меня такое раскрытие внутреннего зева и расширен цк мне поэтому уже поздно ставить пессарий или я не правильно понимаю ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация непростая, но она решаемая. Вероятно речь идёт об истмико-цервикальной недостаточности: шейка матки начала раскрываться раньше времени, и появился риск преждевременных родов. В таких случаях в стационаре обычно ставят шов или пессарий, назначают препараты прогестерона и средства для снятия тонуса, рекомендуют строгий покой и регулярно наблюдают по УЗИ. Эти меры действительно позволяют сохранить беременность и дать малышу время подрасти до безопасного срока. Сейчас главное — довериться врачам в стационаре и бережно относиться к себе, шансы на благополучное продолжение беременности есть.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, Спасибо большое!
В стационаре была сутки.
Ни пессарий ни швы не установили, сказали что это инородное тело (пессарий) могут занести инфекцию и вызвать ПР.
На следующее узи через неделю.
Может моя ситуация не позволяет уже устанавливать пессарий ? Из-за расширения ЦК и ВЗ?
Прописали Утрожестан 2*200 . Магне в6.
Прокололи дексаметазон и пропила Кардофлекс кажется. Прокапали магнезию.
Может ли быть такое что ситуация в будущем позволит установить пессарий?
Соблюдаю постельный режим .
Подскажите как лучше и правильнее лежать?
И достаточно ли тех мер , которые сейчас или что-то посоветуете еще ?
Анна Николаевна, Еще вопрос по поводу того что живот периодически каменеет , иногда шариком становится в одном месте по раз 7 -10 в день , то на мои движения то на движения малыша как мне кажется, через секунд 10 расслабляется. Это опасно?
И третий день под пупком на небольшом участке живота при поворотах , напряжении больно . Что это может быть?
Елена, пессарий или шов при уже расширенном канале и пролабировании пузыря действительно не ставят, потому что это может повысить риск инфекции и ускорить процесс. Покой, прогестерон, магний, профилактика дыхательных осложнений у малыша — всё назначено верно.
Лежать лучше на боку, предпочтительно на левом, так улучшается кровоток и снижается давление на шейку. Эпизоды «каменения» живота до нескольких раз в день — это тренировочные сокращения, они могут быть нормой; важно, чтобы они не становились регулярными и болезненными. Локальная болезненность под пупком чаще связана с растяжением связок матки и не несёт угрозы.
Анна Николаевна, т.е. ЦК уже сузится не сможет и установка пессария в будущем невозможна ?
Камененее живот на регулярной основе что это значит ? Как у меня около 7-10 раз в день это норма или нет ? Безболезненные
Цервикальный канал обратно не закроется, поэтому установка пессария уже не показана. «Каменение» живота 7–10 раз в день без боли — это тренировочные схватки, вариант нормы. Повод для тревоги, если они станут регулярными, болезненными или появятся выделения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
Укорочение шейки на самом деле очень часто встречается у беременных
И благополучно корректируется и беременность донашивают до доношенного срока
В стационаре длину шейке проконтролирует
Препараты прогестерона прекрасно помогают сдерживать укорочение шейки
При необходимости могут установить пессарий или наложить швы
В целом прогноз крайне благоприятный
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад6 ответов
- 33 минуты назад2 ответа
- 36 минут назад15 ответов
- 38 минут назад1 ответ