Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №358625

Что вас беспокоит?

Что делать если после лечения ковид в больнице временами температура 37-37,2

Заболел 07.11.20 , положили 16.11.20, выписали 26.11.20. пневмония кт2, 50%. После выписки иногда поднимается температура 37-37.2, неприятные ощущения в грудной клетке , ощущение какого-то воспаления, сатурация 97-98, отдышки нет, дыхание вроде нормально. Лечили дексаметазон 20мг раз в сутки и гепарин. Тест от 24.11.20 отрицательный , от 26.11.20 в работе. ОАК от 24.11.20 Hb135;Ht41,6;Тр278;Л12,4;Эр4,85;Лим%15;Мон%4;Пал%2;Сег%77. Биохим АЛТ 73; АСТ 11; мочевина 6,9; Срб 10,2; сахар 5,3. По выписке дексаметазон 2 таблетки 3 дня с понижением по 0,5 таблетки до полной отмены, ксарелто 10мг 1 раз в сутки , АЦЦ 600мг 1 раз в день, Гептрал 400мг 2 раза в день.Прочитал про цитокиновый шторм теперь переживаю возможно ли это в моем случае. И хочется понять почему поднимается температура и ощущение какого-то дискомфорта и воспаления, может быть добавить к лечению каких-то препаратов.

30 Ноября 2020·Просмотров: 3936·Артур, Казань

Принятый ответ

Добрый день! Повышение температуры тела может быть до 3-х месяцев, не пугайтесь.
Лечение: вит С 500 мг ежедневно, вит Д 5000 ме, цинк 50 мг, селен 100 мг ежедневно, эликвис по 2,5 мг 2 раза в день, обильное тёплое питье. Контроль общего анализа крови, биохимического, коагулограммы через 2 недели

Анна, добрый вечер. Меня беспокоит ощущение дискомфорта и какого-то воспаления в груди. Не может ли это быть продолжением пневмонии? Элеквис этот препарат для чего? Также беспокоит возможность цитокинового шторма в моем случае?

Для того, чтобы этого не было, принимайте всю рекомендованную терапию. Эликвис нужен с целью профилактики тромбообразования Учитывая большой объём поражения легочной ткани исходно!
Тяжесть в груди может быть длительно, по возможности подключите к процессу восстановления -физиотерапию

Принятый ответ

Здравствуйте! После перенесенной пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, субфебрильная температура тела, слабость. организму нужно время чтобы восстановиться.
Изменения печеночных проб возможно на фоне приема препаратов, тут нужен контроль через месяц.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, обильное питье
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.

Екатерина, добрый вечер. А чувство дискомфорта и ощущение какого-то воспаления? АЦЦ по выписке 600 мг 1 раз в день написали , а можно 3 раза в день пить? Может быть ощущение воспаления это то ,что пневмония продолжается? Меня всё-таки волнует вопрос цитокинового шторма?

если доза 600, то 1 раз. Цитокиновый шторм происходит в остром периоде

Екатерина, меня беспокоит чувство дискомфорта и какого-то воспаления , чувство заложенности в груди. Это может быть продолжение пневмонии. Может пропить антибиотик.

Екатерина, также бывает ощущение жжения в груди.

жжение в груди довольно частый симптом при коронавирусе , это из-за того, что вирус воздействует на нервные окончания.
принимайте нимисулид по 1 таб 2 раза в день, нейробион по 1 таб 3 раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте. По срокам - цитокинового шторма у вас уже не будет. Ваши жалобы характерны для астенического синдрома после перенесенной вирусной инфекции. Такая температура и слабость могут быть длительно до 3х месяцев даже. Принимайте витамин Д 2000 Ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, селен 200мкг в сутки 1 месяц, Магне В6 по 2табл 3 раза в день 1 месяц

Ирина, добрый вечер. Я всё-таки подозреваю какое-то воспаление бронхов , неприятно дышать, чувствуется в бронхах что то не то , жжение даже какая-то боль, сейчас выпил сироп колелак бронхо и как будто дыхание открылось дискомфорт проходит , жжение прошло. Может мне продолжить его пить в добавок к АЦЦ 600мг , или всё-таки пропить антибиотик ? Может такое состояние быть продолжением пневмонии?

В бронхах воспалительный процесс будет, но он не требует антибиотиков. А вот муколитик принимайте. Или ацц или коделак, что-то одно, все 2 препарата одновременно не стоит. Можно ингаляции через небулайзер поделать с беродуалом и физиологическим раствором 2раза в день 10 дней, можно грудной сбор в теплом виде 3 раза в день принимать

Ирина, добрый день. Прочитал про Беродуал лекарство хорошее,но написано может быть бронхоспазм и анафилактический шок. На сколько это вообще вероятно?

Беродуал наоборот расширяет бронхи и улучшает дыхание, а то, что вы прочитала это проявления непереносимости (аллергия). Но это на любой препарат может быть, даже на аскорбинку и витамины. У меня за время работы аллергии на беродуал не было ни у кого

Ирина, посмотрите пожалуйста анализы крови во вложении. Смущает большое сывороточное железо и ферритин, но при этом Срб вроде в норме. Что означает высокое железо и ферритин. Пневмония и вирус продолжается ? Временами неприятно дышать ощущение заложености в бронхах, но потом вроде проходит и температура поднимается до 37,2.

Здравствуйте. Ферритин это острофазовый показатель и он практически всегда повышен при воспалительном процессе и приходит в норму длительно. Так как он связан с уровнем железа, то и уровень последнего может быть выше нормы. Это не означает, что все плохо.

Ирина, меня беспокоит ощущение воспаления в груди при этом дискомфорт при дыхании и температура 37,2 , потом как будто все нормализуется и температура приходит в норму и так несколько раз в день. Опасаюсь не началась ли у меня бактериальная пневмония. Срб в норме, сдал анализ на прокальцитонин но он будет завтра.

Я думаю, все хорошо у вас. Ваши жалобы - это очень часто сопровождает пациентов при ковиде, но при этом нет пневмонии.

Ирина, так у меня была пневмония кт2 50%. Вот я и думаю на этом фоне не началась ли бактериальная.

Если бы у вас была бы пневмония бактериальной природы, то срб было бы значительно выше нормы, обычно больше 20-50, а так же соэ и изменения в лейкоцитарной формуле (увеличение нейтрофилов, лейкоцитов)

Ирина, добрый вечер. Сдал на прокальцитонин <0,02 вроде в норме ;Срб тоже 0,9, смущает высокое сывороточное железо 43,6 и ферритин673.2, и всё-таки смущает заложеность в груди и дискомфорт выпью колелак как будто получше,как будто снимает воспаление, но ничего не отхаркивается и кашля нет, какое-то чувство заложенности и температура поднимается до 37,2 , ночью падает до 36,3; днём 36,6-36,8-37-37,2. Переживаю , что со мной может это что то серьезное. Может какие-то лекарства пропить.

Ирина, может быть что то противовоспалительное или антибиотик.

Попробую вас успокоить, это закономерные изменения (и увеличение ферритина и железа), при ковиде они повышаются в разы, а нормализуются длительно. Из противовоспалительной терапии - можно ингаляции через небулайзер с пульмикортом (гормон с противовоспалительной активностью) 2 мл ( 0,25 /мл, то есть 0,5 на дозу) плюс физиологический раствор 3мл и флуимуцил 2мл и так 7дней 2 раза в день

Ирина, что лучше ингаляции с беродуалом или с пульмикортом, или можно делать обе?

Ирина, мне использовать флуимуцил или флуимуцил антибиотик ИТ ?

Можно одновременно в небулайзер заливать 3 раствора и дышать. То есть за 1 ингаляцию вы дышите и пульмикортом и беродуалом и флуимуцилом. Флуимуцил ит с антибиотиком не нужен вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артур! Конечно у вас в организме идет воспалительный процесс. Цитокиновый шторм, это когда высокая температура , полный раскардаш в анализах. У вас не все так плохо, как вы думаете. Да, есть воспаление, но контролируемое. Не переживайте! Принимайте витамины ,Витамин Д 2000ме 1раз в день(или по 1000 ме 2р\день), цинк 50 мг 1т 1р\день, витамин С 1000ме 1р\день, витамин Е 400 ме 1р в день. ксарелто 2.5 мг 1т 1р\д, дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Повторите анализы, которые у вас назначены в выписке


Ирина, добрый вечер. Я всё-таки подозреваю какое-то воспаление бронхов , неприятно дышать, чувствуется в бронхах что то не то , жжение даже какая-то боль, сейчас выпил сироп колелак бронхо и как будто дыхание открылось дискомфорт проходит , жжение прошло. Может мне продолжить его пить в добавок к АЦЦ 600мг , или всё-таки пропить антибиотик ? Может такое состояние быть продолжением пневмонии?

Артур, можете к АЦЦ попить коделак бронхо, 1 мерная ложка 3р\день, в его составе содержится амброксол. Антибиотик пить не стоит, уже достаточно. Просто у вас было поражение легких 50%, поэтому вы еще не восстановились. Дексаметазон пить уже достаточно, так что уменьшайте дозу побыстрее. Старайтесь лежать на животе по 20-30 мин несколько раз в день, надувайте воздушные шарики, выдыхайте через трубочку воздух в воду, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, обильное питье. Пейте горячее молоко с маслом, а если найдете барсучий или медвежий или тюлений жир будет совсем хорошо!

Ирина, посмотрите пожалуйста анализы крови во вложении. Смущает большое сывороточное железо и ферритин, но при этом Срб вроде в норме. Что означает высокое железо и ферритин. Пневмония и вирус продолжается ? Временами неприятно дышать ощущение заложености в бронхах, но потом вроде проходит и температура поднимается до 37,2.

Артур, скажите , пожалуйста , до этого вы сдавали анализы на ферритин, сывороточное железо во время болезни? По анализам крови(общи) кровь спокойная, нет воспаления. Немного снижен показатель распределения гемоглобина , но это из-за того, что увеличен ферритин и железо. Возможно если нет предыдущих результатов, это они снижаются. Конечно лучше смотреть в динамике, была бы более ясная картина. СРБ в норме, все спокойно. Билирубин прямой и общий повышен. У вас есть синдром Жильбера или нет?

Ирина, до этого на железо и ферритин не сдавал, синдрома Жильбера у меня нет. Сдавал Срб был 10,7 сейчас понизился до 0,9. Меня всё-таки беспокоит повышение железо и ферритин с чем это может быть связано. И ещё ощущение воспаления и дискомфорта в груди , температура бывает 37,2 то потом все проходит , то снова повторяется. Ещё сдал анализ на прокальцитонин, но он будет готов завтра, не знаю насколько это нужно ,если Срб в норме.

Ирина, переживаю не началась ли бактериальная пневмония.

Артур, если бы началась бактериальная пневмония, то СРБ вырос бы и в общем анализе крови тоже были бы показатели изменены. Не переживайте, давайте подождем до завтра. Когда вы заканчиваете пить гормоны дексаметазон?

Ирина, дексаметазон завтра 0,5 таблетки и все, но я уже боюсь прекращать его пить.

Артур, А у вас есть небулайзер? Если есть, то поделайте ингаляции с пульмикортом 1р в день( там тоже содержится гормон будесонид). Если нет, то дексаметазон оставим в этой дозировке еще 2 дня.

Ирина, небулайзер есть. Но у меня аллергия на Преднизолон в больнице 2 капельницы поставили и началась аллергия , после стали делать дексаметазон.

Артур, будесонид, это гормон ингаляционный. Но если вы боитесь, то не делайте тогда. Я думаю , что так как у вас было поражение легких все таки 50 %, а это половина, поэтому ваши показатели ферретина и сывороточного железа еще повышены. Но чтобы вам было комфортно, допейте 2 дня дексаметазон. Для спокойствия лучше сдать прокальцитонин. Хуже же вам не стало? Одышка появилась?

Ирина, прокальцитонин сдал завтра должен быть. Хуже не стало отдышки нет. Временами чувство воспаления в груди, дискомфорт при дыхании , температура 37,2. Потом проходит , начинается снова.

Артур, тогда пьете дексаметазон, витамины(выше написаны), дыхательная гимнастика, лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день, обильное питье. И пока все. Температура 37.2С может держаться до 1.5 месяцев. Не переживайте, если бы воспаление усилилось СРБ тоже бы подскочил. Все будет хорошо.!

Ирина, добрый вечер. Прокальцитонин <0,02 вроде в норме ;Срб тоже 0,9, смущает высокое сывороточное железо 43,6 и ферритин673.2, и всё-таки смущает заложеность в груди и дискомфорт выпью колелак как будто получше,как будто снимает воспаление, но ничего не отхаркивается и кашля нет, какое-то чувство заложенности и температура поднимается до 37,2 , ночью падает до 36,3; днём 36,6-36,8-37-37,2. Переживаю , что со мной может это что то серьезное. Может какие-то лекарства пропить.

Ирина, может пропить какие-то лекарства противовоспалительные или антибиотик.

Артур, добрый вечер! Не переживайте! Во-первых, у вас было поражение легких 50%, а это половина и значит быстро ничего не пройдет. Во-вторых температура у вас уже доходит до нормальных величин, а это хороший признак( не нарастает). Да, температура колеблется до 37.2С, но при ковид инфекции она может держаться до 1-1.5 месяцев. Значит на этом не будем сильно заострять внимание. В-третьих прокальцитонин меньше 0.02, значит бактериальная флора не присоединилась и у вас нет нового воспаления легких. Ферритин и сывороточное железо придет в норму, просто нужно время. Если вас это сильно беспокоит, то сдайте анализ на ферритин и сывороточное железо через 10 дней и вы увидите разницу. Когда вы пьете коделак и вам становится легче, потому что там содержатся вещества которые так же играют противоспалительную роль и амброксол, который выводит остатки мокроты. Добавлять антибиотик не надо. У вас все налаживается. Гормоны можете заканчивать пить. И главное остаются витамины Д3, цинк, С. Можно добавить витамин Е 400 мг 1 р в день или если у вас есть барсучий жир или медвежий жир или нутряное сало, то можно пить его с горячим молоком 1-2 р в день. Хорошо для заживления легких и обязательно делайте дыхательную гимнастику(разрабатывать легкие). Постепенно все придет в норму. Вы слишком серьезно болели ковид и для этого требуется время(реабилитация). Желаю вам здоровья!

Артур, Огромное вам, спасибо! Желаю вам здоровья и скорейшего восстановления сил!

Принятый ответ

Здравствуйте Артур. У Вас цитокиновый шторм невозможен, Вы принимаете дексаметазон. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата пентовит для восстановления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, добрый день. Да но дексаметазон я уже снижаю до полной отмены осталось 1таблетка и на следующий день 0,5 таблетки. Сейчас беспокоит чувство заложености в бронхах и даже какая-то боль,от этого не приятно дышать может быть это продолжение пневмонии. Посоветовали ингаляции беродуалом , прочитал там возможен бронхоспазм и анафилактический шок. На сколько это вообще возможно? Или может пропить антибиотик?

Артур, рекомендую при бронхите:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением.

Михаил, посмотрите пожалуйста анализы крови во вложении. Смущает большое сывороточное железо и ферритин, но при этом Срб вроде в норме. Что означает высокое железо и ферритин. Пневмония и вирус продолжается ? Временами неприятно дышать ощущение заложености в бронхах, но потом вроде проходит и температура поднимается до 37,2.

Артур, повышенный ферритин это признак того, что идет воспалительный процесс в организме. Также у Вас нарушен обмен билирубина в печени. С уважением.

Михаил, воспалительный процесс это пневмония? Или что?

Артур, это пневмония. С уважением.

Михаил, то есть у продолжается пневмония? Что делать я только из больницы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.