Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №358739

Что вас беспокоит?

Беременность и герпис

Здравствуйте! За всю беременность трижды перенесла герпис (2 раза генитальный, 1 лабиальный) Герпис имела и раньше (и генитальный и лабиальный). Мазала кремом Боро+ проходило за 3-4 дня, высыпания не обширные. Последний раз герпис был на 30й неделе (на губах). Сейчас выясняется что у меня многоводие (30см) и ребенок маловесный (1640г на 32н1д). Могла ли я инфецировать плод? Может ли быть многоводие и малый вес плода из-за перенесенных герписов? До 30й недели чувствовала себя прекрасно, беременность легкая (была), даже без таксикоза.

30 Ноября 2020·Просмотров: 754·Марина, Москва

Здравствуйте. В течение беременности кроме герпеса вирусными заболеваниями часто болели?

Адэль, больше ничем не болела.

На данном этапе Вам нужно сделать УЗИ плода экспертного класса, чтобы исключить пороки развития, сдать глюкозу крови, чтобы исключить сахарный диабет, а так же ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем. Какой у Вас резус-фактор?
В принципе если герпесом Вы заразились во время беременности - реинфекция, герпетическая инфекция тоже могла привести к многоводию. Допплерометрию плода нужно делать раз в две недели сейчас.

Адэль, УЗИ приложила, включая сегодняшнее. Резус +.

По УЗИ до сегодняшнего отклонений нет. Исключаем сахарный диабет и инфекции передающиеся половым путем. Главное не переживайте.

Только что увидела Ваш сахар крови. При показателе выше 5,1 и меньше 7,0 выставляется диагноз Гестационный сахарный диабет. Это и есть вероятная причина многоводия.

Адэль, здравствуйте! Результат анализа все еще жду. Проверила сегодня утром сахар на домашнем глюкометре, уже 4.3. И это всего за 5 дней отказа от простых углеводов! И чувствую себя намного лучше)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Конечно, в большинстве случаев достаточно диеты) Легкой беременности Вам!

Здравствуйте. Поскольку первичное инфицирование было до беременности, то во время обострения вы уже никак не могли повлиять на плод. Причина многоводия в другом. У вас какой уровень сахара? Какой рост у вас и у вашего мужа?

Валерия, анализ на ГД буду сдавать завтра.
На голодный желудок без нагрузки вчера сахар был 5.4.
У меня рост 160, у мужа 175.

У вас ГСД. Вам не надо сдавать сахарную кривую - это прописано в клинических рекомендациях. При первичном выявлении уровня глюкозы выше 5,1, выставляется гсд и огтп не проводится. В этом причина многоводия. На счёт маловесного плода - основная прибавка будет после 30 недель. Так что рано переживать

Валерия, спасибо за ответ.
Насколько опасен ГСД? Нужна ли терапия? Пройходит ли после родов?

ГСД корректируется путем соблюдения диеты. Если уровень глюкозы не превышает 7,0 натощак, то он пройдет с родами. Если же данный порог пересечен, то это как пробитое дно: он переходит в сахарный диабет 2 типа. Это диета на всю оставшуюся жизнь

Валерия, поняла. Значит безуглеводка (из углеводов только овощи)?

Посмотрите 9 стол при беременности - из УВ там помимо овощей есть крупы, фрукты, определенный хлеб.

Валерия, спасибо! Посмотрю.

Удачи вам и малышу?

Валерия, здравствуйте! Результат анализа все еще жду. Проверила сегодня утром сахар на домашнем глюкометре, уже 4.3. И это всего за 5 дней отказа от простых углеводов! И чувствую себя намного лучше)

Принятый ответ

Вот видите: дорогу осилит идущий. Контролируйте глюкозу, придерживайтесь диеты и готовьтесь к встрече с вашим ребятёнком?

Здравствуйте! Есть результаты УЗИ? С первого и до последнего
Сейчас какой срок?

Светлана, сегодня 32н1д.
Сканы прикрепила.
Бак посев у нас не делают, к сожалению.

У вас прекрасный малыш))) в 32 нед 1600 это в пределах нормы, до 40 нед малыш наберет еще вес столько же)))
А многоводие - вам необходимо на этом сроке сдать бакпосев из цервикального канала, чтобы выяснить из за чего. Герпес ваш не передасться вашему малышу, так как ваш иммунитет его защищает, то есть это не впервые. А вот если во время родов будет - то это прямое показание для кесарева сечения

Светлана, спасибо!
Сегодня врач предложил вариант приема Ацикловира с 36 недели и до родов. Боюсь что слишком длительный срок приема может выйти и плохо отразиться на мне и ребенке, какие могут быть более щадящие варианты? Может свечи какие? Могу ли я снова заболеть герписом, но он, наприпер будет не на открытом участке тела, а внутри, так что я и знать не буду?
Родить хочется самой.

Принятый ответ

Такая схема приема Ацикловира оправдана и применяется при ведении беременности с генитальным герпесом, ввиду того, что никто не знает будет ли он внутри влагалища. Вам назначат профилактическую дозу, вреда на ребенка не будет.

Марина, добрый вечер! По данным узи нарушения кровотока нет? Многоводие может быть проявлением любой инфекции, а вот маловесный плод - нет. То, что Вы вирус передали ребёнку-это однозначно, но никто не знает будут ли у него проявления в течение жизни

Илона, вроде нет. УЗИ приложила.

По данным анализам у Вас проявление гестационного диабета, в этом кроются все Ваши проблемы - многоводие и маловесный плод. Вам необходимо сдавать гликозилированный гемоглобин и получить консультацию эндокринолога для подбора доз простого инсулина для подкалывания под контролем сахаров

Илона, здравствуйте! Результат анализа все еще жду. Проверила сегодня утром сахар на домашнем глюкометре, уже 4.3. И это всего за 5 дней отказа от простых углеводов! И чувствую себя намного лучше)

Это отлично! Может быть так и получится продержаться - с помощью диеты

И еще - по результатам бакпосева из цервикального канала что то было выявлено?

Здравствуйте. Необязательно, что причиной является только ВПГ.
Вы не болели ОРВИ при беременности? Какие результаты мазков?

Араксия, ОРВИ не болела. Все что сдавала (включая мазок, кровь, мочу) в норме.

Гестационный сахарный диабет не ставили Вам? Хронические заболевания есть?

Араксия, пока не ставили, анализ с нагрузкой буду сдавать завтра.
Вчера делала дома анализ на сахар на гол желудок, было 5.4

Марина, этот тест делается в 28-30 недель. Вам уже поздно. Тем более если он у Вас высокий, Вам нельзя его делать. Норма у беременных до 5.0. 5,1 и выше натощак - это уже много и ставим ГСД. Далее обязательна диетотерапия, наблюдение за глюкозой, если диета не помогает - инсулинотерапия.
Так что герпетическая инфекция не имеет отношения к многоводию и маловесному плоду, видимо, сахар уже давненько высокий у Вас..

Араксия, проверяла сахар в первом триместре, был 5.1.
До беременности 5.2-5.6

а в 28-30 недель почему не делали ПГТТ?

Араксия, в стране, в которой я живу этот анализ всем подряд без оснований не делают, а проблемы у меня начались позже, вот теперь назначили тест на ГСД.

Понятно. У нас по приказам иначе.

Араксия, здравствуйте! Результат анализа все еще жду. Проверила сегодня утром сахар на домашнем глюкометре, уже 4.3. И это всего за 5 дней отказа от простых углеводов! И чувствую себя намного лучше)

Добрый день! Это очень хорошо. Так держать. Если Вы до конца беременности на такой диете сможете сидеть, то все будет без проблем. Ваша цель натощак - до 5,0, после еды через 1 час - до 7,0.

Здравствуйте, герпес тут не при чем, можете приложить результаты УЗИ?

Любовь, все УЗИ приложила.

не вижу дат УЗИ, укажите мне их через запятую

Любовь, 30.11; 7.09; 15.07

На данный момент сильно переживать не стоит, необходимо контроль кровотоков , вод и размеров плода через 10 дней (а лучше 14), маловесный плод - это неопасно,т.к. такие детки рождаются здоровыми, это очень важное отличие от зрп, при нарастании вод возможно назначение антибиотикотерапии, от герпеса необходимо использовать ацикловир местно.

Здравствуйте. Герпес может вызывать многоводие. Вам должны были назначить противовирусную терапию 3 раза ща время беременности, в каждом триместре

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.