Что вас беспокоит?
Коленный сустав
Добрый день был перелом голени правой ноги 5 июня сняли аппарат Илизарова При сгибании коленного сустава появились боли сделали МРТ коленного сустава . Хожу без опор . Нога сгибается 90 % но потихоньку идет. Посмотри пожалуйста по выписке серьезная проблема
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие сросшегося (или срастающегося) внутрисуставного перелома мыщелков большеберцовой кости вполне объясняет боли и ограничение движений в коленном суставе. Если аппарат Илизарова фиксировал коленный сустав (полагаю, что это так) - это еще одна причина болей и ограничений движений.
Хорошей новостью является то, что объем движений постепенно увеличивается.
Также хорошая новость в том, что МРТ не выявило критических повреждений мягко-тканных внутрисуставных структур - менисков (степень 2 не требует хирургического лечения), связочного аппарата; повреждение передней крестообразной связки частичное, неполнослойное).
Что нужно сделаить в такой ситуации?
КТ коленного сустава -позволяет уточнить степень заживления перелома, оценить костные изменения.
консультация реабилитолога - ЛФК в коленном суставе - упражнения не должны причинять боль. Уделите время пассивному сгибанию/разгибанию в коленном суставе
Можно использовать мягкие бандажи (Genumedi), кинезиотейпирование.
Избегайте инъекций глюкокортикоидов в коленный сустав (дипроспан). Инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы - после КТ и очной консультации.
Как-то так. Удачи!
Добрый день !
Спасибо за консультацию
Рентген сделали но снимки только в понедельник будут.
Мне врач сказал что нужно менять коленный сустав!
Это нужно делать или есть возможность что я смогу сгибать ногу до конца.
Сейчас ногу сгибаю 90 градусов.
Хожу дома практически без опор.
Есть выписка с аппаратом Илизарова и рентген ноги.
первый вопрос, Вы говорите, что 5 июня аппарат снят. А на снимках от 23.06 аппарат Явно есть. Интересно посмотреть на снимки без аппарата с захватом коленного сустава, а лучше КТ
На снимках имеется сложный перелом костей голени. Биомеханичесая ось голени изменена - это может также косвенно влиять на боли в коленном суставе.
Сейчас об эндопротезировании, думаю, говорит ьпреждевременно - продолжайте разрабатывать движения в суставе, можно подклоючить физио, ношение бандажа. Рассмотреть внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.
Про эндопротезирование есть смысл говорить, когда процесс восстановления завершен, имеется нулевая динамика и болевой синдром достаточно выражен (выше 5 баллов по визуально-аналоговой шкале, когда ежедневно необходим прием обезболивающих несколько раз в день).
Спасибо большое будет в понедельник ренгент обязательно вам сообщу.
Можно мне ходить?
Пытаюсь ходить без опор
Тут важно понимать срок после травмы.
5 февраля была операция по установке аппарата Илизарова
5 июля сняли аппарат Илизарова.
Сразу начал ходить сначала с помощью ходунков потом перешел на трость , сейчас пробую ходить без опор
Можно наступать с полной опорой
Спасибо
У меня получается некоторые спицы проходили через колено может из за этого колено в таком состоянии.
Еще вопрос
Колено срастётся у меня , не буду хромать и смогу согнуть колено полностью?
Спасибо
Определенно, спицы, проведенные рядом с суставом, тем более, через сустав, могут быть причиной тугоподвижности.
Спасибо
Извините а вот выписке написано
много осколочный перелом эпифиза большой берцовой кости в коленном суставе это не страшно?
Это из за того что стояли спицы от аппарата Илизарова?
Нет. Это означает, что сам перелом - внутрисуставной
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ ваше состояние обосновано после остеосинтеза аппаратом Илизарова. Для уточнения качества сращения показано КТ области перелома. Если мозоль достаточная , то можно постепенно разрабатывать сустав с помощью врача ЛФК.
Добрый день !
Спасибо за консультацию
Рентген сделали но снимки только в понедельник будут.
Мне врач сказал что нужно менять коленный сустав!
Это нужно делать или есть возможность что я смогу сгибать ногу до конца.
Сейчас ногу сгибаю 90 градусов.
Хожу дома практически без опор.
Есть выписка с аппаратом Илизарова и рентген ноги.
Можно мне ходить?
Пытаюсь ходить без опор
Здравствуйте. Скажу по результатам рентгена.
Здравствуйте. Осевая нагрузка определяется по результатам КТ или хотя бы контрольного снимка. Я уже писал об этом, иначе будет больно и сустав будет отекать , а это шаг на зад.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Обычно после таких сложных, внутрисуставных переломов делается артроскопия для санации и ревизии сустава.
Об замене сустава говорить пока преждевременно.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое
Можно мне ходить?
Пытаюсь ходить без опор
Добрый день
Можно мне ходить ?
Пытаюсь ходить без опоры на костыли или трость
Ходить можно без опоры. Но об операции не забывайте.
Извините а что за операция такая?
Долго нужно потом восстанавливаться после операции?
Извините а вот выписке написано
много осколочный перелом эпифиза большой берцовой кости в коленном суставе это не страшно?
Это из за того что стояли спицы от аппарата Илизарова?
Просто перелом внутрисуставной и при нем нарушается конгруэнтность в коленном суставе. Для коррекции нужна артроскопия. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( срастающийся перелом мыщелков большеберцовой кости, частичное повреждение пкс, повреждение менисков 2 степени, посттравматический гонартоз )
Отсюда контрактура коленного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк коленного сустава.
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Спасибо
Извините а вот выписке написано
много осколочный перелом эпифиза большой берцовой кости в коленном суставе это не страшно?
Это из за того что стояли спицы от аппарата Илизарова?
Нет.это и есть последствие вашей травмы.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад8 ответов