Что вас беспокоит?
Ав блокада и экстрасистолы
Здравствуйте! Пять лет назад на фоне невроза у меня появилась тахикардия, панические атаки, бессонница и ощущение кувырка в сердце. Тогда я еще училась и не знала что это. Перед окончание универа с периода май-июль у меня снова начались экстрасистолы после нон стопа: сессия-госы-аккред. Беспокоят до 30 в день, чувствую каждую! В июне начала пить магнелис б6-без эффекта. В июле три недели магнерот - после этого две недели не было эс. Снова сначались - две недели магнерота без эффекта. Решила, что видимо есть и недостаток калия и начала принимать панангин форте по 1-2 таб в день, чтоб не было гипермагниемии. На момент холтера был 5-6 дни приема по 1 таб в день. Я засекла 15 эс, на холтере их 16. 0 наджелудочковых, но при этом вылезла откуда то ав блокада 2 степени мобитц 1. Почему не 2 если там не было удлинение интервалов, а сразу комплекс выпал? Неполная бпнпг тоже первый раз вылезла при подъеме пешком на 5 этаж. Насколько это опасно эта блокада? Других людей я могу трезво оценить, но не себя с тревожным расстройством. В анамнезе три года назад срк, два раза по 7-8 мес лечилась на АД. Помогите пожалуйста…
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Ав блокада 2 степени 1 типа есть у многих людей ночью, что обусловлено влиянием блуждающего нерва. Это совершенно не опасно, и есть у многих.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
То что вы так ощущаете нормальнле количество экстрасистол, является проявлением гиперсенситизации, то есть повышенной чувствительности к нормальной работе сердца. В основе этого часто лежит избыток тревоги. И помогает в таких случаях противотревожная терапия.
Алена Германовна, то есть противопоказаний к сиозс не будет? При них я знаю что мы смотрим pq интервал чтобы не увеличивался
Я просто себя уже так накрутила, что готова ставить экс
Причем своим пациентам я бы тоже сказала, что ничего страшного, но себя адекватно оценить не могу
У вас никаких показаний к экс. Абсолютно здоровое сердце. На терапии антидепрессантами смотрят интервал qt, но только по ЭКГ, не по холтеру.
Принятый ответ
Здравствуйте
Регистрация преходящей неполной блокады правой н. п Гиса и преходящей АВ-блокады 1 и 2 степени, Мобиц 1 - частая находка у вполне здоровых людей. Эти явления не несут потенциального риска и особенно часто появляются у людей со склонностью к тахикардии.
А тахикардия является следствием дисбаланса нервной системы, который сам по себе провоцирует и возникновение экстрасистол.
Все это не опасно. И основной упор в лечении делается не на кардиологическом лечении (оно Вам не показано), а на лечении тревожного синдрома
Илья, а то что я их так ярко чувствую кувырком может снова бета блоки пропить? Либо сразу на ад переходить?
Основной момент, который Вы сами выделяете в этой истории - Вы их (экстрасистолы) "ярко чувствуете" при их ничтожном (15-16 экстрасистол) количестве.
В подобной ситуации в приоритете антидепрессанты и транквилизаторы
Илья, если панангин форте еще недельку пропью хуже не будет? Просто сейчас мое питание из за работы и 8часового приема + учеба в орде оставляет желать лучшего, микроэлементы вообще не из чего получать. Просто переживаю что до этого два месяца магния достаточно пропила, но калия вот совсем не получала, даже фрукты некогда есть
А то будет гипермагниемия и всё, приехали
хуже не будет (но предположу, что и лучше - тоже)
Принятый ответ
Добрый день. Атриовентрикулярная блокада 1 степени- это удлинение (замеделение) времени проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Она может встречаться на фоне вегетативных нарушений и регистроваться не постоянно, лечения не требует, только плановое наблюдение, сама 1 степень блокады не опасна, часто встречается у здоровых людей , со временем часто ав проведение само приходит в норму. Блокада 2 степени мобиц 1 которая регистрируется преимущественно в ночное время также связана с вегетативными изменениями и требует наблюдения в динамике, имеет благоприятный прогноз и может на холтере регистрироваться не постоянно. Патологии нет
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и ХМ ЭкГ . Ритм правильный, чсс достаточная. Адекватный прирост чсс в ответ на физическую нагрузку. Экстрасистол малое количество их лечение не требуется. АВ блокада 2 степени хоть и выявляется но пауз нет Макс RR 1,6 сек. Это влияние парасимпатической нервной системы. Важно соблюдение режима труда и отдыха, ночью нужно спать. Всего вам хорошего
Регина Харисовна, здравствуйте, ночью сплю хорошо без пробуждений, режим с 22:00-22:30 и просыпаюсь в 06:00. Знаю что эс мало, но просто проблема в том, что я их чувствую
Сейчас режим не знаю даже как будет, потому что помимо работы в поликлинике еще добавится ординатура, боюсь, что от усталости их еще больше будет. Я думала снова бета блоки пропить недели две, пять лет назад они мне помогли; либо сразу на АД перейти, тот же золофт снова начать принимать, но на нем если я превышала дозировку 50мг сами по себе возникали ЭС вне обострения невроза
Формируйте стрессоустойчивость, временный период очень важный для будущего. Экстрасистол не опасны для жизни, не волнуйтесь
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 16 ответов
- 2 Июля 11 ответов
- 2 Июля 30 ответов
- 1 Июля 22 ответа