Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3590414

Что вас беспокоит?

Боли после секса

Имеется небольшая аденома простаты. 2 года принимал Простамол. После последнего обследования врач заменил на Тамсулозин. Первые два раза после начала приема, после секса, было всё нормально, только не было эякуляции. На третий добавилась ломота в области яичек и/или простаты. На четвертый появилась боль в районе мочевого пузыря, потом локализовалась в 2х точках справа и слева от него. Боль ноющая, тупая, при мочеиспускании болит сильнее. Частота секса 2 раза в неделю. Болит уже часов 12. Что делать, как дальше жить?

Простатит, гипертония, ожирение
48 лет
31 Августа 2025·Просмотров: 496·Александр

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Я бы заменил в подобной ситуации Тамсулозин на Алфупрост МР по 10 мг утром после еды.
Дополнительно Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Не будет лишним сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ почек, мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.

Владимир Александрович, ТРУЗИ простаты и УЗИ мочевого с остаточной мочей как раз и сделали перед сменой препарата. Врач сказал все норм. Остаточной мочи около 30 мл.

Владимир Александрович, УЗИ почек тоже делали, забыл сразу. Тоже все нормально

Тогда естественно повторять эти исследования нет необходимости

Принятый ответ

День добрый.
У большинства альфа-блокатор в т.ч. у Тамсклозина есть встречается такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция - -это когда сперма не выходит наружу при оргазме, а уходит в мочевой пузырь из-за расслабления гладкой мускулатуры простаты, шейки мочевого пузыря и уретры. Это и улучшает отток мочи при аденоме простаты, снижая затруднение мочеиспускания.
А вы опросник IPSS проходили? - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
Может вам и не нужен Тамсулозин пока.
Какой размер простаты по ТРУЗИ? ПСА?
А может есть некий элемент обострения простатита, который есть у всех мужчин после 40 лет. Нужно сдать сектер простаты и оценить лейкоцитарную активность. Это важно для понимания дальнейшей тактики: нужны ли НПВС, антибактериальные средства...

День добрый.
У большинства альфа-блокатор в т.ч. у Тамсклозина есть встречается такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция - -это когда сперма не выходит наружу при оргазме, а уходит в мочевой пузырь из-за расслабления гладкой мускулатуры простаты, шейки мочевого пузыря и уретры. Это и улучшает отток мочи при аденоме простаты, снижая затруднение мочеиспускания.
А вы опросник IPSS проходили? - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн, с него начните и пришлите результат в баллах!!! - https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
Может вам и не нужен Тамсулозин пока.
Какой размер простаты по ТРУЗИ? ПСА?
А может есть некий элемент обострения простатита, который есть у всех мужчин после 40 лет. Нужно сдать сектер простаты и оценить лейкоцитарную активность. Это важно для понимания дальнейшей тактики: нужны ли НПВС, антибактериальные средства...

Дмитрий Владимирович, результат по тесту 12 баллов. ПСА все хорошо. Размеры узлов гиперплазии справа 13мм слева 12 мм.

12 бвллов - не так уж и много, но да, прием Альфа-блокаторов целесообразен (показан при баллах выше 8-10).

Принятый ответ

Здравствуйте. Больше похоже на неврологические проявления.
Тамсулозин вызывает ретроградную эякуляцию, его можно заменить тогда на алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день, средняя продолжительность 1 месяц, если есть проблемы с мочеиспусканием.
Для исключения активности воспалительного процесса в предстательной железе - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Также можно порекомендовать пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи и сдавать пса крови.
С обезболивающей и противовоспалительной целью можно порекомендовать свечи диклофенак 100 мг по 1 свече ректально на ночь, средняя продолжительность 5 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.