Что вас беспокоит?
Варикоцеле
Добрый день, уважаемые доктора. Планируем третьего ребенка. Пока не получается ( 3 зб) По вашим рекомендациям сдали анализы все. Всё в норме, кроме фрагментации ДНК 73% и спермограмма плохая была. Обнаружили варикоцеле 2 ст. Сделали операцию 4 месяца назад. Спермограмма улучшилась, но смущает, что упала морфология. ( прилагаю результаты до и после операции) Фрагментация ДНК улучшилась 10%. Продолжаем пить все витамины: витамин Д, Аргентины, АЕ, карнозин, фолька, цинк селен, омега, картина, CoQ10, тиоктовая кислота. Хотим попробовать ещё раз, предполагаю, что неудачи были из-за высокой фрагментации ДНК! Хочется услышать Ваше мнение. И ещё вопрос! Вчера пошли в лес за грибами. Набрали много грибов. На радостях, забылись,что тяжести мужу таскать нельзя ( нес примерно 4 ведро 10 литровых. Переживаю, что варикоцеле вернется или из за одного раза ничего не будет?
Принятый ответ
Сказать с уверенностью, что оперативное лечение варикоцелле стало причиной уменьшения количества морфологически нормальных сперматозоидов не возможно, но вероятность такого влияния безусловно есть.
Нужно будет сделать узи органов мошонки, на момент сохранения варикоцелле или его отсутствия через 2 месяца после оперативного лечения.
Сейчас можно будет начать препараты: сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца.
Наружно на область мошонки наносить троксевазин нео гель тонким слоем на ночь 1 месяц.
Иван Сергеевич, спасибо ща ответ. А мазать надо гелем из-за того, что тяжести поднимал?
Нет просто, рассасывание вен после операции происходит не сразу, а до 3-4х месяцев, а иногда и до полугода. С гелем, содержащим в составе троксерутин и гепарин происходит быстрее.
Тяжести плохо влияют, нужно ограничить подъем до 5 кг до 2 мес, и до 10 ти кг до 3х месяцев.
Влияет или резкий подъем большого веса или систематичное поднятие с напряжением брюшного давления. Если подъем тяжести не избежать можно использовать специальный бандаж для того чтобы мышцы брюшной области не перенапрягать.
То что поднимал ведра, уже переживать не стоит, уже случилось, может и не так уж и будет влиять.
Иван Сергеевич, ведра поднимал через 4 месяца после операции.
Тогда особо переживать не стоит. Конечно все индивидуально, и некоторым и без оперативным лечений не стоит, но обычно ограничения до 3х месяцев.
Иван Сергеевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, на данный момент тератозооспермия - с нормальной морфологией 3%. ДНК фрагментация в норме. Андродоз не принимали?
Грибы не такие тяжёлые. Не должно сказаться.
Рекомендации и в других направлениях обследоваться:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
Галина Александровна, андродоз не принимали. Только отдельно покупала эти витамины: витамин Д, Аргенин, АЕ, карнозин, фолька, цинк селен, омега, карнитин, CoQ10, тиоктовая кислота.
Галина Александровна,
Все обследования, которые рекомендуете прошли уже. Там всё в норме.
Понятно. Тогда рекомендуется обратиться в центр планирования семьи и репродукции.
Принятый ответ
День добрый.
Фрагментация ДНК снизилась с 73% до 10% - это отличный результат, именно высокая фрагментация часто мешает зачатию.
Морфология упала, но в целом после операции варикоцеле спермограмма улучшилась - это нормальная динамика, иногда морфология требует больше времени для стабильного восстановления (6-12 мес).
Приём витаминов и антиоксидантов поддерживает качество спермы, продолжайте конечно же.
По поднятию тяжестей:
Одно однократное перенесение тяжестей (4 ведра)вряд ли как-то ухудшат сперму (тем более спустя уже 4 мес после операции).
я бы еще рекомендовал бы обратить внимание на гормональный фон - тестостерон общий+свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин. Ведь при невысоких тестостероне, ЛГ и ФСГ их можно и постимулировать, что улучшает сперматогенез. Достатчно часто в послеоперацинном периоде назначаю курс Кломифен а(Клостилбегид) 25 мг через день-два 1-1,5 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
и люблю назначать следующую сперматотропную схему:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. Кломифен+ХГЧ по результатам гормонов.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответы! Посмотрите пожалуйста анализы на гормоны, прикрепила сейчас. Сдавал, когда начали искать причины неудач в декабре.
С гормонами явных проблем нет.
Дмитрий Владимирович, хотим пересдать спермограмму через 3 недели. Возможно, после операции ещё морфология не восстановилась. Сейчас пьет все витамины отдельно:витамин Д, Аргенин, АЕ, карнозин, фолька, цинк селен, омега, карнитин, CoQ10, тиоктовая кислота.
но анализ гормонов от 2024 года. Для оценки стабильности и динамики - нужен свежий, контрольный. ГСПГ стремится вверх (блокирует свободный тестостерон, поэтому его не так много при даже кажущемся отличном общем тестостероне).
Дмитрий Владимирович, все гормоны пересдать или достаточно ГСПГ?
все конечно же.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 08:542 ответа
- Вчера в 04:441 ответ