Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3591279

Что вас беспокоит?

Нейропатическая боль после операции

Здравствуйте. Ребенку (16 лет, вес 47 ) 5 недель назад была проведена операция по исправлению сколиоза 4 степени с установкой металлоконструкции на грудно поясничный отделы позвоночника. Изначально после выписки болело правое бедро(не мог даже присесть, чтобы поесть), пропили Найз 10 дней, бедро прошло. Но потом начала болеть левая стопа. Боль жгущая и непрекращающаяся. Есть покраснение небольшое. Местный невролог назначил Найз+карбамазепин 100 мг 2 р в день. Найз пьем шестой день, карбамазепин четвертый (сейчас по 50 мг 2 раза в день, потому что вылезли побочки, когда сразу 100 г дала) Улучшений нет. Анализ крови общий сдавали, педиатр сказал, анализ хороший (соэ 15)Вопросы: Врачи говорят, что это обычное дело после таких операций, и пройдет со временем. Это действительно так? Выписали ещё рецепт на габапентин, если не будет помогать карбамазепин, имеет смысл сейчас менять препарат? Или нужно пробовать повысить дозу карбамазепина до 100 мг 2 р в день? Чем заменить Найз именно против нейропатической боли?

39 лет
31 Августа 2025·Просмотров: 197·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
На нейропатические боли в конечностях лучше реагирует габапентин
Карбамазепин лечит лицевые боли.
Можно отменить карбамазепин и постепенно подключать габапентин
Местно можно клеить пластырь с лидокаином, если нет аллергии. Мази с нпвс .

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, имеет смысл заменить карбамазепин и начать принимать габапентин, так как препаратом выбора при нейропатической боли является габапентин, а карбамазепин предпочтительнее при лицевых болях. Местно можно применять мази нпвс, например диклофенак либо кетопрофен.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно рекомендуется проведение визуализации (мрт пояснично-крестцового отдела), чтобы исключить вторичную компрессию корешков (а такое бывает).
Обычно карбамазепин не эффективен при таком состоянии, терапия выбора- габапентин.

Возможно рассмотреть местное применение пластыря с лидокаином, если нет проблем с сердцем и аллергии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеет смысл поменять карбамазепин на габапентин, тк габапентин эффективнее при нейропатическом болевом синдроме на фоне изменений в позвоночнике.
Карбамазепин в основном используют при невралгии тройничного нерва.
В динамике можно пройти мрт поясничного отдела позвоночника, исключить компрессию нервных корешков, но в восстановительном периоде действительно зачастую бывает болевой синдром.

Принятый ответ

Здравствуйте! Габапентин эффективнее при нейропатической боли в конечностях. Карбамазепин в основном используется только при невралгии тройничного нерва. Найз,как и все нпвс, при нейропатической боли малоэффективны, но при необходимости могут использоваться совместно с Габапентином.
Если эффекта от габапентина в течение месяца нет, то его меняют на дулоксетин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.