Что вас беспокоит?
Дискомфорт в кишечнике
С началом менструального цикла последнего начался дискомфорт в кишечнике снизу. Перед дефекацией, чувство, как будто сейчас начнётся диарея, но стул либо оформленный, либо кашицеобразный. Иногда такие позывы бывают несколько раз в день. Ежедневно, после пробуждения. С чем это может быть связано? За последние 2 месяца пропила 2 курса антибиотика: панцеф и ципролет. Так же уже 2 года принимаю Нексиум 20мг по утрам, никак не могу с него слезти. Начинается сильная изжога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные изменения стула и позывы чаще всего связаны с гормональными колебаниями в начале менструального цикла, когда кишечник становится более чувствительным и моторика усиливается. Дополнительным фактором нередко становится недавний приём антибиотиков, который способен нарушить баланс микрофлоры кишечника и вызывать нестабильность стула, вздутие и ложные позывы. В таких случаях обычно рекомендуют курсы пробиотиков, например Энтерол по 250 мг дважды в день 7–10 дней, после чего препараты с бифидо- и лактобактериями в течение 3–4 недель.
Для снижения изжоги на фоне длительного приёма ингибиторов протонной помпы, таких как Нексиум 20 мг, чаще всего применяют постепенное снижение дозировки и использование антацидов по потребности, например Гевискон или Маалокс, что помогает избежать выраженного синдрома отмены.
Подскажите пожалуйста, как постепенно снизить дозировку Нексиума? Сейчас принимаю 20 мг по утрам.
Сначала переходят на приём через день по 20 мг около 2 недель, затем уменьшают до половины дозы (10 мг в сутки или через день) ещё 1–2 недели. Для контроля симптомов в этот период часто используют антациды, например Гевискон по 10–15 мл или Маалокс по 1–2 таблетки при изжоге. Такой подход помогает снизить выраженность синдрома отмены.
Спасибо! То есть я могу в тот день, когда не принимаю нексиум, при изжоге выпить гевискон?
Да, в дни без Нексиума при появлении изжоги обычно используют антациды, например Гевискон по 10–15 мл после еды или при симптомах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков, в том числе и гормональные изменения во время менструаций. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), кал на скрытую кровь методом ИХА.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендуется вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы (клетчатка, мучные продукты могут вызывать газообразование). Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при функциональных расстройствах возможен прием прокинетиков для нормализации моторики, например, тримедат.
Что касается изжоги, необходимо проведение ФГДС для оценки состояния пищевода и желудка
Принятый ответ
Здравствуйте! Зачастую на фоне изменения гормонального фона, меняется и работа кишечника, вернее моторная функция кишки. Женщина может отмечать повышенное газообразование, вздутие, урчание и даже болевой синдром на фоне избытка газа. Как только начнётся менструация и уровень гормонов изменится, то и моторная функция кишечника наладится. Иногда подобные симптомы даже рассматривают в рамках предменструального синдрома.
Симптоматически при газообразовании и вздутии обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) в режиме по потребности, согласно официальной инструкции.
Если проблема сохраняется, то приём антибиотиков ранее, обычно является поводом исключить клостридиальную инфекцию, а так же оценить состояние кишечника на предмет воспаления.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202311 ответов
- 17 Июля 20242 ответа