Что вас беспокоит?
Боли в животе, шипит во время стула
Ребёнку 5.6 лет. Постоянно (. 1-2 раза в день за редким исключением) жалуется на боль в животе. Иногда проходит после дефекации иногда нет). Недавно в течение четырех дней жаловалась что " -шипит внутри попа когда какаю". Обратились к педиатру, сдали анализы. Педиатру не понравился результат анализа мочи, направили на обследование в детское отделение больницы. Задали там анализы крови, кала и мочи( фото прилагаю), дополнительно ждали кровь на лямблии - ответ - всё в норме. Нам ещё до результата анализов прописали ко- тримоксазол 240 мг 2 раза в день. Т к назначение было до результата анализов то есть сомнения нужно ли принимать. Когда сдавали анализы у нас были проявления стоматита. Так же в анамнезе цистит по ночам ( есть продолжение что на это влияют аденоиды, они большие - лечим).Ранее прописали не однократно курс Энтерофурила, креон и Бифидумбактерин. Так же принимали Пирантел. В течение полу года , после большого стресса были проявления энкопреза с жидким стулом во время проявления и нормальным стулом по утрам и в течение дня. После 2 х курсов абдоминального массажа прошли.
Здравствуйте!
Боль во время дефекации может быть связана с анальной трещиной.
Подскажите, запорами ребенок не страдает? Не было ли твердого кала? Какое питание у ребенка? Не сдавали кал методом Парасеп для исключения глистных инвазий?
Полина Евгеньевна, питается ребёнок в основном в детском саду, по выходным стараюсь соблюдать режим разнообразие питания, единственное не ест дома супы, но ест их в саду), когда жаловалась на пощипывание при дефекации был сформирован и не твёрдый, но пару раз точно был запор( позже прошло, благодаря обильному питью - компот, вода, травяной чай). На гельминты задавали только в поликлинике и на лямблии
Здравствуйте, возможно, темперамент у девочки чувствительный, и энурез по ночам и нарушения моторики у таких деток происходят от эмоциональных переживаний, впечатлений.
Судя по предоставленной выписке серьёзных изменений в структуре органов желудочно-кишечного тракта не выявили, это хорошо.
"Шипит в попе" это возможно газы и пенистый стул, иногда запоры чередуются с жидким стулом, также боли при дефекации могут быть от того, что когда у дочки был запор, тугие каловые массы травмировали анальный проход, и теперь дефекация вызывает боль. В таком случае целесообразно добиться регулярной мягкой безболезненной дефекации, это целая система лечебных мероприятий, тогда уйдёт постепенно и боль и каломазание тоже не будет происходить.
Екатерина Александровна, где можно подробнее прочитать про эту систему? И по поводу прописанного лекарства принимать или нет. Есть ли в анализах подтверждение тому что это лекарство нужно?
Принятый ответ
Я в выписке не увидела показаний для назначения энтерофурила и креона.
При запорах назначают слабительные препараты осмотического действия (например Форлакс) дозировку подбирают пока стул не станет мягким и безболезненным, плюс диета с содержанием клетчатки, плюс психологическая поддержка ребёнка, поощрение итд.
Также можно обратиться к неврологу для консультации, чтобы подобрать мягкую терапию для эмоциональной стабильности.
Здравствуйте!
По предоставленным анализам признаков какой либо патологии не наблюдается. В диагнозе в выписке у вас сопутствующее заболевание - Нейрогенный мочевой пузырь, все верно? Ребенок наблюдается у педиатра по этому поводу?
Если имеет место нейрогенный мочевой пузырь, то изменения в моче связаны с этим, при несвоевременном опорожнении мочевого пузыря нередко может присоединиться инфекция
По поводу болей в животе - рекомендуется сдать анализ крови на исключения такого заболевания как целиакия, антиглиадиновые антитела, IgA-антитела к эндомизию, антиретикулиновые антитела, более достоверное исследование - эндоскопия с биопсией кишечника, но для начала пока можно просто кровь
Также попробуйте соблюдать безглютеновую диету, внимательно смотрите, чтобы даже следов глютена не было.
Боли в кишечнике у детей еще могут быть связаны с глистной инвазией, для исключения можно порекомендовать анализ кала методом Парасеп трехкратно с интервалом в 3-4 дня.
Если обследование ничего не покажет, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для исключения другой причины, например синдром раздраженного кишечника, который может быть как на фоне питания, так и на фоне стресса, особенно если ребенок психологически чувствительный
Надежда Владимировна, ребенок писается только ночью, если посадить пописать посреди ночи то спит дальше без проблем. В течение дня не писается, вряд ли можно считать мочевой пузырь нейрогенным. Исходя из анализа мочи Нужно ли принимать ко- тримоксазол назначенный врачём до получения анализов?
Принятый ответ
Я думаю, что прием ко-тримоксазола здесь целесообразен, поскольку при бак.исследовании мочи высеялась условно-патогенная Флора. Если собирали мочу на бак посев по всем правилам, либо были погрешности в сборе
Здравствуйте
Обычно боль при актер дефикации может быть из за трещины на слизистой
Скажите стул не плотный ?
Кровь в кале была ?
Так же при наличие таких жалоб рекомендуют
сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Эльнура Назимовна, стул на данный момент нормальный, не плотный.
Здравствуйте. При цистите в этом возрасте разрешён Монурал 2,0 однократно и далее на 10-14 дней Канефрон. Питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки, затем переходим на 30 мл. УЗИ: перегиб в шейке желчного пузыря – это и есть причина нарушения стула, болей и реактивных изменений. Перегибы пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол суспензия. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов. По вопросу стоматита: при воспалении дёсен и слизистой губ хорошо помогает Холисал гель имеет показания: поражения слизистой полости рта, афты, заеды и др. Также при афтах Лизобакт помогает - антисептик содержит лизоцим и пиридоксин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день,как вы считаете нужно ли ей принимать ко-тримоксазол назначенный до повторного анализа мочи?
Принятый ответ
да, можно попринимать препарат до анализа.
Михаил Николаевич, спасибо за подробную информацию и рекомендации,в том числе по питанию ( была рада что оказывается мы их невольно соблюдаем а значит есть надежда что перегиб протоков желчного пузыря "перерастём") попробую воспользоваться вашими рекомендациями и по лекарственным препаратам.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад4 ответа
- 31 минута назад5 ответов
- 31 минута назад4 ответа
- 40 минут назад12 ответов